Симптом барабанных палочек

Симптом барабанных палочек и часовых стёкол у больного с врождённым пороком сердца (тетрадой Фалло)

Симпто́м бараба́нных па́лочек (бараба́нные па́льцы, пальцы Гиппокра́та) — колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев кистей и стоп при хронических болезнях сердца, лёгких, печени с характерной деформацией ногтевых пластинок в виде часовых стёкол. При этом угол, который составляют задний ногтевой валик и ногтевая пластинка, если смотреть сбоку, превышает 180°. Ткань между ногтем и подлежащей костью приобретает губчатый характер, благодаря чему при надавливании на основание ногтя возникает ощущение подвижности ногтевой пластинки. У больного с барабанными палочками при сопоставлении вместе ногтей противоположных кистей между ними наблюдается исчезновение щели (симптом Шамрота).

Барабанные пальцы не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой довольно информативный признак других заболеваний и патологических процессов.

Этот симптом, по всей видимости, был впервые описан Гиппократом, что объясняет одно из названий симптома барабанных палочек — пальцы Гиппократа (Digiti hippocratici).

Этиология

Заболеваниями и патологическими состояниями, вызывающими появление симптома барабанных палочек, могут выступать следующие:

Лёгочные

• Бронхогенный рак лёгкого;
• Хронические нагноительные заболевания лёгких;
• Бронхоэктатическая болезнь;
• Эмпиема плевры;
• Абсцесс лёгкого;
• Кистозный фиброз;
• Фиброзирующий альвеолит.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Сердечно-сосудистые

• Инфекционный эндокардит;
• Врождённые пороки сердца синего типа.

Желудочно-кишечные

• Циррозы печени;
• Болезнь Крона;
• Неспецифический язвенный колит;
• Глютеновая энтеропатия.

Прочие

• Наследственные: муковисцидоз;
• Диффузный токсический зоб.
• Трихоцефалёз

Патогенез

Утолщение дистальных фаланг пальцев кистей и стоп происходит вследствие разрастания соединительной ткани, лежащей между ногтевой пластинкой и костью. Причина этой гиперплазии до настоящего времени неизвестна. Предполагают, что причины кроются в нарушении гуморальной регуляции под влиянием провоцирующих факторов, в том числе хронической гипоксии, что приводит к расширению сосудов дистальных фаланг пальцев. При ангиографии регистрируется повышенный приток крови к пальцам, что, по всей видимости, обусловлено раскрытием артериовенозных анастомозов под воздействием неустановленного эндогенного вазодилататора.

Клиническое значение

При появлении этого симптома необходимо полное и тщательное обследование пациента с целью выяснения причины его возникновения.

См. также

• Симптом часовых стёкол