Публикации

О пневмококковой инфекции, вакцинации и детях.

Заболевания пневмококковой этиологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения, что обусловлено ведущей ролью Streptococcus pneumoniae в структуре инфекций дыхательных путей. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это наиболее часто возникающие бактериальные инфекции у населения в мире.

Основным "резервуаром" для пневмококка в человеческой популяции являются дети до 5 лет. В подавляющем большинстве случаев пребывание пневмококка в носоглотке ребенка не сопровождается болезненными проявлениями и характеризуется как бессимптомное носительство.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире заболевания, вызванные пневмококком, уносят 1,6 миллиона жизней, из них 800 тысяч – малыши до 2 лет и 200 тысяч – дети от 2 до 5 лет.

Пневмококковая инфекция – группа повсеместно распространенных антропонозных болезней, обусловленных наличием передаваемых воздушно-капельным путем бактерий S. pneumoniae, способных проникать в обычно стерильные среды организма человека, вызывая серьезную патологию с высокой летальностью. Различают 2 формы ПИ – инвазивные (менингит, пневмония, септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит) и неинвазивные (пневмония, острый средний отит, синусит и т. п.).

Современный российский национальный календарь прививок предусматривает защиту от 12 инфекций – коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита В, гриппа, гемофильной инфекции, в том числе и от пневмококковой инфекции, В настоящее время все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей. Не сделав прививку ребёнку, они подвергают его здоровье опасности в будущем.

В России зарегистрированы и применяются в основном два вида пневмококковых вакцин:
- 13-валентная конъюгированная вакцина Превенар (Пфайзер, США), защищает от наиболее тяжелых форм инфекции у младенцев;
- полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Санофи, Франция) - вводится при необходимости для расширения защиты. Вакцинируются дети только с 2х лет.

Вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра у младенцев, а для детей старше 3 лет и взрослых – дельтовидная мышца и являются малореактогенной, но с высокой иммуногенностью. Наша поликлиника имеет в наличии вакцину Превенар 13.

В соответствии с национальным календарём профилактических прививок первая вакцинация детей проводится по достижению 2-х месячного возраста. Вторая прививка проводится по достижению возраста 4,5 мес. жизни. Ревакцинация против пневмококковой инфекции проводится детям в возрасте 15 месяцев.

Прививка против пневмококковой инфекции может быть сделана в плановом порядке, то есть всем детям, однако в наибольшей степени она показана детям, у которых имеются хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) и кроветворной систем организма. Временное противопоказание для вакцинации – острое заболевание. После которого вакцина может быть введена.

Известно, чем раньше детский организм получит прививку от пневмококковой инфекции, тем эффективнее будет её действие.
Защитите своих детей от пневмококковой инфекции с помощью вакцины!

"Самому лучшему хирургу доктору Георгию Васильевичу" - именно с такой надписью в хирургическое отделение стационара был доставлен тортик, в дар от одной из пациенток Георгия Златовчена, которую он оперировал и у которой был лечащим врачом. Неожиданно и вкусно. Спасибо )

График работы пунктов вакцинации с 31 июля по 6 августа.

Можно привиться от дифтерии, столбняка, кори, гепатита А и БВ, менингита, ветрянки, кори, краснухи, клещевого энцефалита (второй этап и ревакцинация), от пневмонии.

Запись на вакцинацию осуществляется по единому номеру телефона 122, в личном кабинете портала Госуслуг или на платформе Министерства здравоохранения Московской области Мосрег.ру. В инфомате поликлиники на улице Павлова, 2 можно записаться на вакцинацию «день в день».

Записывайтесь, приходите, вакцинируйтесь. Все вакцины в наличии.

О компьютерной томографии (КТ) головного мозга.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга – один из наиболее информативных методов лучевого исследования, позволяющий послойно сканировать с помощью рентгеновских лучей мозговые сосуды и ткани.

В направлении указывают вид процедуры — нативная, с контрастом, ангиография.

Детям до 18 лет томографию делают при наличии строгих показаний и согласия родителей (попечителей).

Что показывает компьютерная томография головы?
• аномалии строения черепной коробки;
• повреждения костей;
• объемные образования;
• кровоизлияния в мозг;
• изменения инфекционно-воспалительного характера;
• нарушения топографии отделов головного мозга (например:в результате отека).

Когда еще рекомендуется сделать КТ головы и кто может направить?
На это обследование пациента может направить невролог, травматолог, хирург, онколог, врач общей практики. Томографию рекомендуют если пациента беспокоят головные боли, головокружения, обмороки неясной этиологии после травм, например после ДТП.

КТ головы без контраста
Компьютерная томография головы без контраста после травм, ударов по голове и ДТП покажет посттравматические изменения и деформации, кровотечения, гематомы. Обследование назначается при выраженных признаках острого нарушения мозгового кровообращения, причем внутренние кровоизлияния на КТ видны лучше, чем на МРТ.
КТ лицевой части черепа и носа рекомендуют ЛОР-врачи, если пациента беспокоят фронтиты, гаймориты, этмоидиты, мастоидиты, а также после переломов носа. Компьютерная томография позволяет исследовать придаточные пазухи носа, барабанную полость, слуховые косточки.
КТ шейного отдела позвоночника назначается, чтобы исключить патологическое разрастание костной ткани – остеофиты, поскольку от их наличия или отсутствия зависит тактика нейрохирургической операции и ее исход.
Одним словом, КТ без контраста лучше всего подходит для исследования костей черепа, а также назначается при подозрении на инсульт в «терапевтическом окне» и после инсультов.

КТ головы с контрастом
Также назначается при инсультах (в зависимости от показаний). Преимущество контрастирования заключается в более точной оценке мягких тканей и сосудистого русла.
Опухоли головного мозга визуализируются с контрастом для локализации злокачественных новообразований его кровообращения более или менее интенсивное, что влияет на распределение и накопление контрастного препарата, то есть на «окрашивание» опухолей на КТ-сканах.
К злокачественным опухолям головного мозга и костей черепа, выявляемым на КТ, относятся: астроцитомы, глиомы, остеомы. К наиболее распространенным доброкачественным новообразованиям, выявляемым на КТ с контрастом, относятся гемангиомы и кисты.
Иными словами, при исследовании мягких тканей, сосудов, а также при онкологической настороженности, предпочтение отдается КТ с контрастом.

КТ сосудов головы и шеи (ангиография)
Обследование сосудов (артерий и вен) с контрастом называется «ангиография». КТ-ангиография показывает аневризмы, мальформации, каверномы (опухоли сосудов). Сужение просвета или закупорка сосудов головного мозга атеросклеротической бляшкой, опухолью, тромбом или в связи со стенозом — угрожающие жизни и здоровью состояния. Из-за этих патологий нарушается питание головного мозга, развивается гипоксия. Пациента при этом могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, головные боли. Однако некоторые заболевания проходят бессимптомно. Поэтому очень важно проверять сосуды на предмет повреждений, патологического сужения или расширения. И лучше всего с этой задачей справляется КТ-ангиография.
Таким образом, нарушение проходимости сосудов и анатомии сосудистого русла наиболее достоверно визуализируются при контрастировании. Однако КТ не поможет оценить скорость кровотока — для этого, как правило, назначается допплерография или другие методы исследования.
КТ-ангиография брахиоцефальных артерий — один из наиболее подробных методов исследования сосудов головы и шеи, который позволяет получить сведения о форме, строении и диаметре артерий, непосредственно питающих головной мозг.

Как часто можно делать КТ головы?
Периодичность проведения компьютерной томографии рассчитывают с учетом суммарной лучевой нагрузки. С целью профилактики неблагоприятных последствий исследование делают не чаще 2 раз в год.
В порядке исключения рассматривают случаи, когда КТ головы является единственным способом отследить развитие заболевания в динамике или проконтролировать эффективность лечения. Если ожидаемая польза превышает потенциальные риски, диагностику назначают чаще.

Чем опасна компьютерная томография головы?
КТ способна нанести организму вред при злоупотреблении процедурой или пренебрежении наличием противопоказаний. Риски компьютерной томографии обусловлены воздействием Х-лучей. Высокие дозы рентгена способны провоцировать образование свободных радикалов, повреждение генетического материала, неконтролируемое деление клеток, что чревато развитием серьезных заболеваний.
Лучевая нагрузка считается особенно опасной для растущего организма. Последствиями многократного проведения КТ головы в детском возрасте может быть формирование опухолей мозга и патологий крови. В связи с этим малышам назначают исследование только при наличии веских оснований.

Противопоказания
Несмотря на хорошую переносимость процедуры и ее безболезненность, компьютерная томография и ангиография сосудов головного мозга имеют некоторые противопоказания.

К ним относятся:
• беременность. Так как метод исследования основан на использовании рентгеновских лучей, существует вероятность негативного воздействия на плод. Проведение КТ головного мозга у беременной женщины оправдано только в случаях угрозы для ее жизни.
• ожирение, при котором вес достигает выше 200 кг.
• психические заболевания. Во время проведения КТ необходимо находиться в неподвижном состоянии. Психические заболевания, сопровождающиеся неадекватными реакциями, затрудняют диагностику.
• индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества -йода.
• наличие тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Это связано с необходимостью выведения контрастного вещества. В случаях недостаточности функции печени или почек экскреция затрудняется.

Подготовка
Для проведения компьютерной томографии головного мозга не требуется специальной подготовки. В случае необходимости использования контрастного вещества, последний прием пищи должен быть за 2-3 часов до исследования.

Как проводится КТ головного мозга
Перед обследованием пациент снимает с себя все металлические предметы. Далее ложится спиной на стол, располагая голову на специальной подставке.
Процедура обычного сканирования занимает около 5 минут, с применением контраста — 30-35 минут.
Обследование проводится в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого пациента, результатом которого является детализированная расшифровка состояния исследуемых структур.

Неделя популяризации грудного вскармливания - с 31 июля по 6 августа.

Грудное вскармливание является одним из наиболее эффективных способов обеспечения здоровья и выживания ребенка, но, тем не менее, 2 из 3 младенцев не получают исключительно грудного вскармливания в течение рекомендованных 6 месяцев — этот показатель не улучшился за последние два десятилетия.

Грудное молоко является идеальной пищей для младенцев. Оно является безопасным, безвредным и содержит антитела, которые помогают защитить от многих распространенных детских болезней.

Грудное молоко обеспечивает младенца всей необходимой энергией и питательными веществами в первые месяцы жизни, а во второй половине первого года оно продолжает обеспечивать до половины или более потребностей ребенка в питании, а на втором году жизни — до одной трети.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, лучше справляются с тестами на интеллект, реже страдают избыточным весом или ожирением и менее склонны к диабету в более позднем возрасте. У женщин, которые кормят грудью, также снижается риск появления рака груди и яичников.

Польза грудного вскармливания для матери:
1. Повышение выработки окситоцина, что ускоряет процесс восстановления организма после родов;
2. Повышение устойчивости мамы к стрессам, снижение послеродовой депрессии;
3. Снижение риска появления рака молочной железы и яичников;
4. Снижение риска развития остеопороза и переломов костей в постменопаузе;
5. Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Польза для ребенка:
1. Обеспечение защиты от инфекционных заболеваний;
2. Стимуляция моторики и созревания функций желудочно-кишечного тракта;
3. Формирование здоровой микрофлоры кишечника;
4. Снижение вероятности формирования неправильного прикуса;
5. Снижение частоты острых респираторных заболеваний;
6. Улучшение когнитивного и речевого развития;
7. Улучшение эмоционального контакта матери и ребенка
8. Снижение частоты инфекций мочевыводящих путей.