Публикации

Неделя профилактики эндокринных заболеваний призывает вспомнить о сахарном диабете

Сейчас в мире 415 миллионов людей с установленным диагнозом сахарный диабет.

У паллиативных пациентов часто встречается диабет или нарушение толерантности к глюкозе.

Очень важно помнить об особенностях питания при этих состояниях 🥗🥒🥑

Диета — важное условие лечения сахарного диабета. Пища оказывает непосредственное влияние на уровень глюкозы в крови. Разные продукты по-разному влияют на уровень сахара в крови.

Рацион питания строится из трёх макроэлементов белки, жиры и углеводы

Углеводы - это клетчатка, крахмал и сахар. Обязательно надо знать количество углеводов в пище и ограничивать быстродействующие углеводы, такие как сладости, сладкие соки и другие напитки, печенье. Эти продукты спасают в случае резкого снижения сахара в крови (гипогликемия)

Белки - это строительный материал, необходимый для обновления клеток, синтеза ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и т.д. Белковая пища активизирует инсулин, поэтому с гипогликемией ими не борются.

Жиры - это составляющая клеточных мембран и запасы энергии. Полезные жиры содержатся в орехах, семенах, жирных сортах рыбы. На уровень сахара крови они не влияют, зато влияют на набор веса при избытке потребления.

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ:

✅Регулярность - 4-5 раз в день в одно и тоже время небольшими порциями
✅Индивидуальность - в зависимости от степени активности и особенностей течения заболевания
✅Сбалансированность - 20% белков, 35% жиров и 45% углеводов.
✅Разнообразие - достаточное количество витаминов и микроэлементов
✅Ограничение рафинированных сахаров, соли, консервантов, животных жиров

РЕКОМЕНДОВАНО:

🐓постное мясо
🐟рыба и морепродукты
🌾цельные крупы
🫘бобовые
🥛обезжиренные, не сладкие молочные продукты
🥒овощи
🍏не сладкие фрукты
🥣бурый рис, гречка
👍продукты с сахарозаменителями

НАДО ИСКЛЮЧИТЬ ИЛИ СИЛЬНО ОГРАНИЧИТЬ:

🍫сладости - конфеты, мороженое, варенье, мармелад и т.д.
🥩жирное мясо и птица
🥓копчёности, соления, консервы
🍟пища приготовленная во фритюре
🍖трансжиры и полуфабрикаты
🥤сладкие напитки и соки
🍌сладкие фрукты и сухофрукты -курага, финики, инжир, изюм, хурма, дыня, виноград, бананы.

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

🔔Продолжая тему сахарного диабета у паллиативных пациентов, нужно рассказать о синдроме диабетической стопы.
Это такое специфическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне нарушения работы нервов и сосудов из-за высокого уровня сахара в крови.
Любое повреждение стопы у человека с сахарным диабетом, даже мозоль, может спровоцировать язвы и дальнейшую ампутацию конечности.
Поэтому паллиативным пациентам, у которых иммунитет сильно ослаблен, нужно обязательно следить за своими ногами и использовать методы профилактики.

✔️ Обязательно осматривайте стопы паллиативного больного, хотя бы через день.
Мозоли, натоптыши, трещины между пальцами, обязательно нужно обработать антисептиком.

✔️Контролируйте уровень сахара в крови. Чем он выше, тем дольше происходит заживление.

✔️ Правильно подбирайте обувь.

✔️Соблюдайте правила особого ухода за стопами, если есть диабет.
Для этого существуют специальные крема для профилактики развития диабетической стопы. Также необходимо правильно подстригать ногти во избежание их врастания и носить качественные хлопчатобумажные носки.

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

Сегодня, 27 мая,
исполняется 320 лет городу
САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ

Петербург, Петроград, Ленинград…
Один из красивейших городов Европы, имперская столица, хранящая в своей истории радость и боль, переломы эпох, выстрел «Авроры», 900 дней блокады.
Город дворцов, музеев, театров, каналов и мостов, полуденного выстрела со стены Петропавловки, гудков заводов и шума автомобилей…

Именно в Петербурге был открыт первый хоспис в нашей стране.

Санкт-Петербургское Государственное учреждение здравоохранения «Хоспис №1», первый хоспис в России,
открыт 1 октября 1990 года.

Открытию предшествовала огромная подготовительная работа, проделанная Виктором Зорзе - английским журналистом, и врачом-психотерапевтом Андреем Владимировичем Гнездиловым, ставшими родоначальниками Российского хосписного движения.

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

Сегодня, в День здорового пищеварения, напомним о принципах здорового питания для паллиативных пациентов.

Любому человеку, независимо от здоровья, хочется есть пищу, которая имеет аппетитный вид, приятный запах и вкус.

Поэтому, при уходе за человеком учитывайте его пожелания, соотносите количество пищи с его аппетитом и отмечайте количество жидкости, которую он получает.

Общие рекомендации:
• Готовьте еду, которая удобна для жевания и легко усваивается.
• Твердую пищу нарезайте маленькими кусочками.
• Не давайте всю пищу только в протертом состоянии. Кишечник станет работать хуже, и от такой еды меньше удовольствия.
• Йогурты, соки, фруктовые пюре можно замораживать и давать в виде мороженого — так их проще глотать.
• Кормите человека маленькими порциями до 5-6 раз в день.
• Порция может составлять 2-3 ложки, если человек не хочет больше.
• Давайте не больше 2-х блюд за раз.
• Не подавайте блюда очень горячими.
• Постарайтесь изолировать больного от запахов готовки, если они вызывают у больного тошноту.
• Проветривайте комнату после кормления.
• Уважайте привычные для человека ритуалы.
• Старайтесь сделать подачу эстетичной. Даже лежачему больному приятно есть из красивой посуды.

По возможности исключите:
• очень холодное и горячее;
• газированные напитки и продукты, вызывающих повышенное газообразование;
• избыточно жирные, копченые, острые, соленые продуктов.
• НО! Не отказывайте в конце жизни человеку в его любимой еле, даже если она ему не полезна.

Используйте:
• красивую посуду и салфетки, даже если человек ест в кровати или не ест сам;
• посуду небольшого размера, лёгкую и прозрачную;
• складной столик;
• Положите на стол цитрусовые, их вид возбуждает аппетит (если нет аллергии)

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

Врачи паллиативной медицинской помощи часто сталкиваются с необходимостью определения нарушения пищевого статуса у паллиативных больных и его коррекции, что бы улучшить качество жизни пациентов.
В этом помогает нутриционная поддержка, Это комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание структурно-функционального и метаболического равновесия в организме тяжелых больных.
Показаниями являются:
1) потеря 10% и более массы тела за 1 месяц и/или 20% за 3 месяца;
2) снижение индекса массы тела до 19 кг/м2 и менее;
3) гипопротеинемия и гипоальбуминемия (60 и 30 г/л соответственно);
4) гиперметаболизм (по экскреции с мочой азота более 6 г/сутки);
5) парентеральное питание проводится при неэффективности или невозможности проведения энтеральной нутритивной поддержки;
6) сопутствующие заболевания (эрозивно-язвенные поражения пищевода и зоны анастомоза, желчнокаменная болезнь, наличие расстройств опорожнения кишечника и др.).
Критериями эффективности проведения лечебного питания в паллиативной медицине служат сохранение массы тела, купирование белково-энергетической недостаточности и метаболических нарушений. При построении программы лечебного питания пациента рекомендуется длительное соблюдение диетического режима, обеспечение достаточного количества макронутриентов (белков, жиров, углеводов) и микронутриентов (витаминов, макро- и микроэлементов). Потребности в витаминах и микроэлементах удовлетворяются приемом поливитаминных комплексов, представленных на фармакологическом рынке в достаточном количестве.
Энергетическая ценность лечебных рационов, должна составлять 25–35 ккал/кг массы тела; общее количество свободной жидкости в рационе составляет 1,5–2,0 л, температура пищи – от 10–15 до 60–65°С, ритм приема пищи составляет 4–6 раз в день.
Распределение энергетической ценность лечебного рациона осуществляется следующим образом: завтрак – 25–30%, обед – 40%, полдник – 5–10%, ужин – 20–25%, на ночь – 5–10% от калорийности. Соблюдение часов приема пищи: 8–9 ч (завтрак); 13–14 часов (обед); 16:00–16:30 (полдник); 18–19 часов (ужин); 21 час (на ночь) [5].
Правильная кулинарная обработка продуктов питания для паллиативных пациентов имеет очень важное в практическом отношении значение. В качестве основных способов приготовления пищи выбирают варку, приготовление на пару, тушение, запекание.
У ослабленных, тяжелобольных пациентов для коррекции белково-энергетических нарушений используются различные методы нутритивной поддержки: сипинг, зондовое, парентеральное и смешанное питание. В амбулаторной практике у тяжелых больных успешно применяется такой метод нутритивной поддержки, как сипинг. Это вид нутриционной поддержки, при котором больной через трубочку принимает готовые питательные энтеральные смеси небольшими глотками в течение 15–20 мин. Сипинг не должен заменять основное полноценное питание.

Использование нутриционной поддержки для организации лечебного питания паллиативных пациентов, качественно улучшает их жизнь.
Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО