Публикации

СТОМЫ И УХОД ЗА НИМИ

Продолжая тему мочеполовой системы в паллиативе, затронем такой вопрос как стомы мочевого пузыря, почки и мочеточника.

Стома - искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа и окружающей средой. Оно накладывается на полый орган при его непроходимости или для исключения из работы отделов, лежащих ниже или выше стомы.
В урологии существует три вида стом, призванных выводить мочу на том уровне мочевыделительной системы, куда она наложена:
цистостома – дренаж мочевого пузыря
уростома – дренаж мочеточника
нефростома – выведение мочи непосредственно из почечной лоханки.
Любое наложение стомы имеет вескую причину. Чаще всего это навсегда. Иногда катетер надо менять. Это медицинская стерильная процедура, которую нельзя даже пытаться делать самостоятельно.
Задача ухаживающих за паллиативным пациентом со стомой – поддерживать её в чистоте и при любых признаках нарушения работы обратиться к специалисту.
Опасные признаки: покраснение, выделение крови или гноя, задержка мочи, боль.

Как ухаживать за стомой:
Снимите повязку, обработайте антисептиком кожу вокруг цистостомы и катетер на расстоянии 5-10 см по направлению от стомы.

Зафиксируйте дренаж на коже пациента, обязательно ниже уровня цистостомы (если пациент мобильный или слабовидящий). Сделать это можно как при помощи обычного пластыря, так и при помощи специализированных ремней-фиксаторов.

При необходимости наложите асептическую повязку-“штанишки” вокруг дренажа.
Производить манипуляцию необходимо не реже 1 раза в сутки и при загрязнении повязки или при подтекании отделяемого из надлобкового свища.
Регулярная замена дренажа и соблюдение гигиенических мер помогут предотвратить возможные осложнения и обеспечить комфорт пациента.

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

Кроме общих правил ухода за паллиативными пациентами существуют особенности при определённых патологиях, операциях и т.д.

Поговорим о таком виде стомы как КОЛОСТОМА.
Это искусственно сформированное отверстие, через которе из организма выводятся каловые массы в обход каких-то отделов кишечника.
Чаще стому делают при онкологической патологии, реже при пороках развития. Обычно это временная мера, но иногда на всю жизнь.

В первое время пациенты переносят это болезненно в моральном плане. Стесняются, замыкаются в себе, бывают раздражительны.
На самом деле колостома не мешает практически ничему!

С колостомой можно
✔️Ходить в кино, театр, в гости
✔️Заниматься физкультурой
✔️Жить половой жизнью.
✔️Важно объяснить правила, научить гигиене, подобрать правильный рацион питания, оказать психологическую поддержку.

Постарайтесь поддержать человека, объяснить, что стома не делает его изгоем. При необходимости стоит прибегнуть к помощи психолога.

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

➡️Колостома требует тщательного подбора рациона.
В случае неправильного питания могут возникать запоры, повышенное газообразование, что создаст дополнительные проблемы и дискомфорт.

Избежать этого можно диетическими методами.

‼️НАДО:
✔️Питаться дробно и по часам.
✔️Принимать пищу небольшими порциями.
✔️Соблюдать питьевой режим.
✔️Быть по возможности физически активными.
✔️Новую пищу в рацион вводить постепенно.

❌НЕЛЬЗЯ:
Газированные напитки
Алкоголь
Копчёное, жареное, жирное
Фаст-фуд

⚠️СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ:
Соль и сахар
Грубую клетчатку
Бобовые, орехи
Выпечка, сладости
Сладкие фрукты (виноград, манго) и ягоды (малина, черешня)
Молоко
Яйца, рыба
Лук, чеснок

✅ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ:
Отварные или приготовленные на пару овощи и мясо
Супы-пюре
Каши, мюсли,
Кисели
Яблоки, особенно печёные
Нежирный творог, кефир, ряженка
Черника
Рис, гречка

Следует учитывать индивидуальные предпочтения пациента и особенности организма и заболевания.

Если у человека повышенное газообразование в желудке, то исправить ситуацию помогут сорбенты. Рекомендуется принять Активированный уголь, Смекту или Полисорб.

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

Для того, чтобы получить заключение врачебной комиссии или консилиума, необходимо обратиться с письменным заявлением на имя главного врача медицинской организацией с просьбой:
- провести врачебную комиссию, чтобы рассмотреть вопрос о применении у конкретного пациента незарегистрированного наркотического или психотропного лекарственного препарата, входящего в Перечень;
- организовать консилиум врачей (при необходимости дистанционно привлечь к нему специалистов профильного федерального медицинского учреждения);
- в случае необходимости направить пациента в федеральную клинику для решения вопроса о применении препарата.
Приложите к заявлению копии медицинских документов с рекомендациями специалистов по применению препарата.
В заявлении укажите, что просите предоставить ответ в письменной форме (на ответ организации даётся 30 дней).

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

16 августа руководитель координационного центра по паллиативной медицинской помощи Московской области Шестакова Анна Борисовна провела встречу с представителями Комплексного центра социального обслуживания граждан и Управления социальных коммуникаций на тему: «Оказание мер социальной поддержки отдельным категориям граждан».
Речь шла о паллиативной помощи, что это, куда обращаться. Анна Борисовна рассказала про обучение близких основам помощи на дому., про новые функции доступные на паллиативном портале - оформление госпитализации и сестринского ухода.
Руководитель координационного центра получила информацию из первых рук, что нужно доработать в системе оказания паллиативной медицинской помощи.
Начальник Химкинского управления комплексного центра социального обслуживания граждан Качурина Ирина проинформировала жителей о предоставлении льгот для граждан с паллиативным статусом.

Если у вас есть какие-то вопросы, Вы можете круглосуточно обращаться в паллиативную службу МО по телефону 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО