Публикации

Нутритивная поддержка паллиативных пациентов.

Паллиативные пациенты, даже находящиеся в сознании, не всегда могут принимать обычную пищу. Порой это связано с невозможностью жевания и глотания, порой – с нарушением переваривания и всасывания. Наиболее типичные случаи – травмирующие операции при онкологической патологии, агрессивная химиотерапия, сильная астения и кахексия, сопутствующие заболевания, такие как эрозивно-язвенные поражения пищевода и зоны анастомоза, желчнокаменная болезнь, наличие расстройств опорожнения кишечника и другие.
В этом случае врачи паллиативной помощи должны определить нарушение пищевого статуса и найти метод коррекции для того, чтобы улучшить качество жизни больного.
Так называемая нутриционная поддержка бывает необходима в случае резкой потери массы тела - 10% и более за 1 месяц или 20% за 3 месяца, снижении индекса массы тела до 19 и менее, при снижении белка и альбумина в сыворотке крови и повышении выделения азота с мочой, что указывает над преобладанием процессов распада белков над процессом синтеза.
Лечебное питание делится по типу введения на энтеральное и парентеральное. В первом случае диетическая пища поступает в желудок, во втором – питательные растворы вводятся внутривенно. Второй вариант – крайняя мера, прибегать к которой в амбулаторных условиях нежелательно.
Что можно сделать в первом варианте? Во-первых, с помощью специалиста правильно подобрать продукты, их состав белки-жиры-углеводы, энергетическую ценность, консистенцию, температуру, количество и частоту приёма.


Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

В рамках летнего проекта «Выходи во двор» в Домодедовском районе состоялся турнир с легендами футбола: Дмитрием Аленичевым, Егором Титовым, Дмитрием Хлестовым, Александром Ширко, Андреем Тихоновым, Василием Ивановым, Александром Филимоновым и Евгением Алдониным.  Пациент детского хосписа Вяземский Илья увлекается футболом и это не удивительно - все мужчины в его семье являются настоящими футбольными фанатами!  Илья мечтал познакомиться со знаменитыми игроками, которых он всех знает по имени! и был необыкновенно рад, когда организаторы турнира пригласили его в «святая-святых» - в раздевалку, где ждали его кумиры. Игроки подарили Илье памятные фотокарточки с автографами и футбольный мяч с личными подписями! Огромное спасибо настоящим мужчинам за праздник футбола для ребят Домодедовского округа!

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

Питание при диабете

Важнейшее место вопрос рациона питания занимает в случае наличия у паллиативного пациента диагноза сахарный диабет.
По оценкам Международной диабетической федерации (IDF), в 2021 году этот диагноз был у 537 млн человек в мире. Заболевание уже носит характер эпидемии.
У паллиативных пациентов также часто, как и в основной популяции, встречается сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Избыточное количество сахара в крови, с которым не справляется организм диабетика, поражает стенки сосудов, вызывая микро и макроангиопатии, что ведёт к серьёзным проблемам в сердце, мозге, почках, мягких тканях ног. При диабете плохо заживают раны, что неприемлемо для паллиативных пациентов, и без этого борющихся с пролежнями и опрелостями.
Поэтому так важно нормализовывать уровень сахара крови. И диета является одним из важнейших условий для этого. Пища оказывает непосредственное влияние на уровень глюкозы в крови. Разные продукты по-разному влияют на изменение этого показателя.

Рацион питания стоит на «трёх китах» - белки, жиры, углеводы (БЖУ)

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

«Три кита» - белки, жиры, углеводы (БЖУ)

Углеводы — это клетчатка, крахмал и сахар. Обязательно надо знать количество углеводов в пище и ограничивать быстродействующие углеводы, такие как сладости, сладкие фрукты и соки, печенье, сдоба, сладкая газировка. Эти продукты спасают в случае резкого снижения сахара в крови (гипогликемия)

Белки — это строительный материал, необходимый для обновления клеток, синтеза ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и т.д. Белковая пища активизирует инсулин, поэтому с гипогликемией ими не борются.

Жиры — это составляющая клеточных мембран и запасы энергии. Полезные жиры содержатся в орехах, семенах, жирных сортах рыбы. На уровень сахара крови они не влияют, зато влияют на набор веса при избытке потребления.

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ:

✅Регулярность - 4-5 раз в день в одно и тоже время небольшими порциями
✅Индивидуальность - в зависимости от степени активности и особенностей течения заболевания
✅Сбалансированность - 20% белков, 35% жиров и 45% углеводов.
✅Разнообразие - достаточное количество витаминов и микроэлементов
✅Ограничение рафинированных сахаров, соли, консервантов, животных жиров

РЕКОМЕНДОВАНО:

🐓постное мясо
🐟рыба и морепродукты
🌾цельные крупы
🫘бобовые
🥛обезжиренные, не сладкие молочные продукты
🥒овощи
🍏не сладкие фрукты
🥣бурый рис, гречка
👍продукты с сахарозаменителями

НАДО ИСКЛЮЧИТЬ ИЛИ СИЛЬНО ОГРАНИЧИТЬ:

🍫сладости - конфеты, мороженое, варенье, мармелад и т.д.
🥩жирное мясо и птица
🥓копчёности, соления, консервы
🍟пища приготовленная во фритюре
🍖трансжиры и полуфабрикаты
🥤сладкие напитки и соки
🍌сладкие фрукты и сухофрукты -курага, финики, инжир, изюм, хурма, дыня, виноград, бананы.

Регулярные визиты врачей и сотрудников среднего медицинского персонала, социальных работников и медицинских психологов, выезжающих адресно к нашим подопечным- неотъемлемая часть ежедневной работы выездной патронажной службы ГАУЗ МО «МОХД». В ходе визитов к пациентам детского хосписа сотрудниками выявляются семьи, наиболее нуждающиеся не только в нашей поддержке, но и в помощи наших друзей-благотворителей.
Администрация и семьи подопечных ГАУЗ МО «Московский областной хоспис (для детей)» выражают благодарность руководителю экстремальной силовой команды "РУССКИЕ МЕДВЕДИ» Галлямову Рауфу Рафаиловичу и Благотворительному фонду "ВОЗМОЖНОСТЬ" за помощь в виде натуральных наборов с продуктами питания для семей, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации.