Публикации

7 сентября — международный день распространения информации о миодистрофии Дюшенна

➡️Мышечная дистрофия Дюшенна — генетическое заболевание, связанное с Х-хромосомой, поэтому большая часть больных - мальчики и крайне редко девочки. Болезнь встречается у 1 из 3500 новорожденных мальчиков.
Это очень тяжелая и быстро прогрессирующая форма мышечной дистрофии. Типичными симптомами заболевания являются специфическая походка и осанка, позднее начало ходьбы, ухудшенная по сравнению со сверстниками речь, кажущаяся гипертрофия икроножных мышц.

➡️Для более точной диагностики заболевания проводится биопсия мышечной ткани и генетическое исследование.
Средняя продолжительность жизни больных миодистрофтей Дюшена составляет 25 лет, однако есть люди, которые живут дольше. В настоящий момент лекарства от этого заболевания нет. В 2020 г. в США начались клинические исследования генетического препарата, который может быть сможет исправить один из вариантов проблемы в гене, кодирующем белок дистрофин (около 13% случаев болезни)
В поздних стадиях болезни происходит нарушение работы дыхательной мускулатуры, что требует поддержки, вплоть до использования аппарата искусственной вентиляции лёгких. Пациентам требуется паллиативный статус.

Продолжим про аппараты для паллиативных больных

Новое поколение аппаратов ИВЛ просты в использовании и могут быть использованы для паллиативного ухода на дому.

Этот аппарат искусственной автоматической и вспомогательной вентиляции легких служит для взрослых и детей, страдающих вентиляционной дыхательной недостаточностью.

Полный набор режимов искусственной вентиляции с уровнем давления до 50гПа гарантирует универсальное применение аппарата даже в меняющихся условиях. Благодаря функции компенсации объема аппарат полностью отвечает требованиям для терапии широкого спектра заболеваний:

Аппарат обеспечивает давление до 50 гПа, имеет возможность работы с контурами с проточной системой и с контурами с клапаном 22 мм., и 15 мм, осуществляет вентиляцию через загубник, а также обладает многими дополнительными функциями:
✔поддержка откашливания и отведения секрета
✔Автоматическая технология триггирования
✔Контроль воздушных ловушек, блокировкой триггера – специальные функции для пациентов с ХОБЛ
✔функция Автостарт - автоматическое включение аппарата при первом вдохе в маску
✔функция softSTART - постепенное нарастание давления в течение заданного периода времени до терапевтического уровня. Облегчает привыкание к дыхательному давлению в ходе засыпания.

Аппарат контролирует целевой объем и сохраняет до трех программ вентиляции.
Встроенная батарея обеспечивает до 10 часов бесперебойной работы.
Кроме этого, данный аппарат тихий, легкий, компактный, что делает его использование в домашних условиях очень удобным.

ВАЖНО! Решение о необходимости ИВЛ принимает врач и настраивает аппарат медицинский работник!

Ещё существуют аппараты для инвазивной вентиляции легких, отличающиеся портативностью и функциональностью.
Прибор подходит для длительной или периодической вентиляционной поддержки пациентов, весом более 5 кг.
Также может быть использован и для неинвазивной вентиляции через дыхательную маску.

Он применяется при таких заболеваниях как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), СМА (спинально-мышечная атрофия), БАС (боковой амиотрофический склероз) и других респираторных и нервно-мышечных патологиях.

Аппарат предоставляет широкий выбор режимов вентиляции, которые способны отвечать самым разным клиническим требованиям и ситуациям от самостоятельного спонтанного дыхания с созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях, до принудительной ИВЛ и их комбинаций.

➡️Такая модель не только обеспечивает безопасную и качественную терапию, но и удобство эксплуатации. Аппарат легкий и компактный в сравнении с аналогами, а также оснащен батареей высокой емкости для автономной работы до 11 часов. Заряд батареи отображается в режиме реального времени на дисплее устройства.

➡️Система оповещений, бесшумность, возможность работы от различных внешних источников электропитания и удобная сумка для транспортировки делают аппарат оптимальным для применения и в домашних условиях, и в дороге.

➡️Дополнительным плюсом является простота процесса управления и анализа данных, благодаря специальному программному обеспечению и возможности переноса данных за последние 12 месяцев и подробные диаграммы за двое суток на USB-носитель. Продуманная система экранных меню позволит просматривать отчеты о терапии за последние 24 часа работы устройства.

Система чувствительных триггеров снижает усилия, требуемые для вдоха, а функция автоматического определения клапана помогает установить нужный рабочий режим.
Аппарат обеспечивает тонко регулируемые настройки и установку уникальных конфигураций для детей и взрослых.

ВАЖНО! Решение о необходимости ИВЛ принимает врач и настраивает аппарат медицинский работник!

Продолжая тему питания паллиативных пациентов более подробно рассмотрим особенности кормления через зонд.

Решение о необходимости кормления через зонд у паллиативного больного принимается на основе оценки его общего состояния, способности принимать пищу и ожидаемой продолжительности жизни. Это может быть в случае, если пациент испытывает трудности с глотанием и не может безопасно принимать пищу через рот, то есть, имеет место дисфагия. Причина её может быть различна, но результат один – пациент не получает достаточного количества еды и жидкости.

➡Кормление через зонд – последняя ступень перед назначением парентерального питания. Вариантов несколько, все имеют свои «за» и «против» и решение принимает врач.
1. Круглосуточно с постоянной скоростью. Это методика обычно применяется в реанимационных отделениях. Дома лучше от неё отказаться.
2. Сеансово по 4-6 часов с перерывами на 2-3 часа.
3. Болюсно. 250-300 мл непосредственно в желудок 5-6 раз в сутки.

Виды пищи, которые подаются через зонд:
✔Естественное питание, измельчённое в блендере
✔ Специальное зондовое энтеральное питание
✔ Смешанный вариант первого и второго вида питания

Вот общие правила при кормлении через зонд:

➡️Необходимо соблюдать строгую гигиену рук и использовать стерильные инструменты и материалы. Подготовьте необходимое количество пищевых смесей или жидкости в соответствии с рекомендациями врача.

➡️Убедитесь, что пациент находится в комфортном положении и готов к процедуре. Если это необходимо, обеспечьте адекватную обезболивающую терапию для уменьшения дискомфорта.

➡️Проверьте, что зонд чистый и целый. Если используется назогастральный зонд (вводится через нос), смажьте его водой на основе геля или лубрикантом для облегчения введения.

➡️Осторожно введите зонд через нос или рот и продвигайте его по пищеводу до желудка. Это может потребовать использования специальных инструментов, таких как смазанный проводник. При необходимости проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

➡️После подтверждения правильного положения зонда, начните медленно вводить пищевую смесь или жидкость через зонд, используя шприц Жане. Пища подаётся медленно, без нажима, за 5-6 минут должно вводиться не более 150 мл. Кормление длиться минимум 20 минут.

➡️По окончании кормления промойте зонд теплой водой или физиологическим раствором в соответствии с инструкциями медицинского персонала.

‼️ВАЖНО!
1. При кормлении общайтесь с пациентом
2. Кормление осуществляется в сидячем или полусидячем положении.
3. Важно оставаться в этом положении ещё 30 минут после кормления.
4. При непрерывном введении пищи, взбитой блендером, она может находиться в мешке не более 4 часов зимой и 2, 5 летом.
5. Зондовое питание меняется каждые 8 часов.
6. Мешок и система меняются каждые 24 часа

ВАЖНО❗

Введение назогастрального зонда  - медицинская процедура! Кормление через зонд проводится только по назначению врача! Проконсультируйтесь со специалистом по паллиативной помощи!