Публикации

Продолжая тему питания паллиативных пациентов более подробно рассмотрим особенности кормления через зонд.

Решение о необходимости кормления через зонд у паллиативного больного принимается на основе оценки его общего состояния, способности принимать пищу и ожидаемой продолжительности жизни. Это может быть в случае, если пациент испытывает трудности с глотанием и не может безопасно принимать пищу через рот, то есть, имеет место дисфагия. Причина её может быть различна, но результат один – пациент не получает достаточного количества еды и жидкости.

➡Кормление через зонд – последняя ступень перед назначением парентерального питания. Вариантов несколько, все имеют свои «за» и «против» и решение принимает врач.
1. Круглосуточно с постоянной скоростью. Это методика обычно применяется в реанимационных отделениях. Дома лучше от неё отказаться.
2. Сеансово по 4-6 часов с перерывами на 2-3 часа.
3. Болюсно. 250-300 мл непосредственно в желудок 5-6 раз в сутки.

Виды пищи, которые подаются через зонд:
✔Естественное питание, измельчённое в блендере
✔ Специальное зондовое энтеральное питание
✔ Смешанный вариант первого и второго вида питания

Вот общие правила при кормлении через зонд:

➡️Необходимо соблюдать строгую гигиену рук и использовать стерильные инструменты и материалы. Подготовьте необходимое количество пищевых смесей или жидкости в соответствии с рекомендациями врача.

➡️Убедитесь, что пациент находится в комфортном положении и готов к процедуре. Если это необходимо, обеспечьте адекватную обезболивающую терапию для уменьшения дискомфорта.

➡️Проверьте, что зонд чистый и целый. Если используется назогастральный зонд (вводится через нос), смажьте его водой на основе геля или лубрикантом для облегчения введения.

➡️Осторожно введите зонд через нос или рот и продвигайте его по пищеводу до желудка. Это может потребовать использования специальных инструментов, таких как смазанный проводник. При необходимости проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

➡️После подтверждения правильного положения зонда, начните медленно вводить пищевую смесь или жидкость через зонд, используя шприц Жане. Пища подаётся медленно, без нажима, за 5-6 минут должно вводиться не более 150 мл. Кормление длиться минимум 20 минут.

➡️По окончании кормления промойте зонд теплой водой или физиологическим раствором в соответствии с инструкциями медицинского персонала.

‼️ВАЖНО!
1. При кормлении общайтесь с пациентом
2. Кормление осуществляется в сидячем или полусидячем положении.
3. Важно оставаться в этом положении ещё 30 минут после кормления.
4. При непрерывном введении пищи, взбитой блендером, она может находиться в мешке не более 4 часов зимой и 2, 5 летом.
5. Зондовое питание меняется каждые 8 часов.
6. Мешок и система меняются каждые 24 часа

ВАЖНО❗

Введение назогастрального зонда  - медицинская процедура! Кормление через зонд проводится только по назначению врача! Проконсультируйтесь со специалистом по паллиативной помощи!

При кормлении пациентов через зонд может возникнуть ряд проблем. Наиболее типичные из них мы разберём в ближайших публикациях.

Что делать, чтобы избежать ошибок и осложнений?

📌Ощущение тошноты и рвота при введении назогастрального зонда.
Эти реакции связаны с раздражением рвотного центра в головном мозге человека. Они возникают, когда зонд проходит через глотку и пищевод. Для предотвращения этой ситуации следует принимать следующие меры:
✔Подробно объясните пациенту процедуру введения зонда, предупредите о возможных ощущениях, включая кашель и тошноту. Это поможет уменьшить тревожность и напряжение, снизив вероятность рвотных позывов.
✔Охладите назогастральный зонд, поместив его в холодильник на короткое время (до 30 минут). Это придаст зонду жесткость и уменьшит раздражение глотки, что способствует снижению рефлекса рвоты.
✔Если пациент начинает ощущать тошноту и рвотные позывы, временно приостановите введение зонда. Предложите пациенту сделать глубокие вдохи и выдохи, чтобы снять дискомфорт и предотвратить рвоту.

‼Введение назогастрального зонда - медицинская процедура! Кормление через зонд проводится только по назначению врача! Проконсультируйтесь со специалистом по паллиативной помощи!

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

Говоря о проблемах и ошибках, которые случаются при кормлении через зонд, можно разделить их на группы:
📌Проблемы в процессе введения
📌Проблемы из-за неправильного введения
📌Проблемы, возникающие в процессе использования.

⚡️Разберём первую группу.
В процессе введения назогастрального зонда часто случается его закручивание при преодолении физиологических препятствий. Чтобы предотвратить эту проблему необходимо выполнять определённые правила:
✔Информируйте пациента, что в момент прохождения зонда ему потребуется открыть рот. Это нужно, чтобы увидеть, как продвигается зонд.
✔Обязательно учитывайте индивидуальные особенности пациента и корректируйте положение гортани при введении зонда. Регулировка наклона головы может облегчить прохождение зонда через носовые ходы, зев и глотку.
✔Внимательно следите за движением зонда. Это поможет выявить признаки возможного закручивания.
✔При сложностях с преодолением физиологических барьеров, руками придайте зонду нужное направление.

‼Введение назогастрального зонда - медицинская процедура! Кормление через зонд проводится только по назначению врача! Проконсультируйтесь со специалистом по паллиативной помощи!

‼️Некорректное и неаккуратное введение зонда может привести к повреждению слизистой оболочки и кровотечению. Чтобы предотвратить эти осложнения придерживайтесь следующих рекомендаций:
✔️Вводите зонд осторожно и плавно, без лишних усилий и давления. Внимательно следите за процессом.
✔️Избегайте вращательных движений.
✔️Если пациент в состоянии, попросите его делать глотательные движения во время манипуляции. Это будет более естественным процессом и снизит вероятность повреждения слизистой.
✔️Для более плавного движения зонда увлажните вводимый конец стерильным физраствором.