Публикации

Говоря о проблемах и ошибках, которые случаются при кормлении через зонд, можно разделить их на группы:
📌Проблемы в процессе введения
📌Проблемы из-за неправильного введения
📌Проблемы, возникающие в процессе использования.

⚡️Разберём первую группу.
В процессе введения назогастрального зонда часто случается его закручивание при преодолении физиологических препятствий. Чтобы предотвратить эту проблему необходимо выполнять определённые правила:
✔Информируйте пациента, что в момент прохождения зонда ему потребуется открыть рот. Это нужно, чтобы увидеть, как продвигается зонд.
✔Обязательно учитывайте индивидуальные особенности пациента и корректируйте положение гортани при введении зонда. Регулировка наклона головы может облегчить прохождение зонда через носовые ходы, зев и глотку.
✔Внимательно следите за движением зонда. Это поможет выявить признаки возможного закручивания.
✔При сложностях с преодолением физиологических барьеров, руками придайте зонду нужное направление.

‼Введение назогастрального зонда - медицинская процедура! Кормление через зонд проводится только по назначению врача! Проконсультируйтесь со специалистом по паллиативной помощи!

‼️Некорректное и неаккуратное введение зонда может привести к повреждению слизистой оболочки и кровотечению. Чтобы предотвратить эти осложнения придерживайтесь следующих рекомендаций:
✔️Вводите зонд осторожно и плавно, без лишних усилий и давления. Внимательно следите за процессом.
✔️Избегайте вращательных движений.
✔️Если пациент в состоянии, попросите его делать глотательные движения во время манипуляции. Это будет более естественным процессом и снизит вероятность повреждения слизистой.
✔️Для более плавного движения зонда увлажните вводимый конец стерильным физраствором.

15 сентября - Международный день осведомленности о миотонической дистрофии.

📌Миотоническая дистрофия (МД) - это генетическое наследственное заболевание, которое приводит к прогрессирующей потере мышечной массы и слабости мышц.
Другие проявления могут включать катаракту, умственную отсталость и проблемы с проводимостью в сердце.

МД вызвана мутацией в гене, ответственном за производство белка, называемого миотонин. Эта мутация приводит к неправильной функции белка, что в свою очередь вызывает нарушение работы мышц.

Одним из основных признаков МД является постепенное развитие мышечной слабости. Это может затрагивать различные группы мышц, включая лицевые, шейные, руки и ноги.
Миотония также проявляется в увеличенном времени расслабления мышц после сокращения.
Пациенты с МД могут испытывать проблемы с координацией движений, особенно при выполнении сложных задач или при быстром изменении позиции.
Некоторые пациенты могут иметь трудности с произношением слов и глотанием из-за слабости мышц лица и горла.
У некоторых пациентов с МД может возникать катаракта или другие проблемы со зрением.

🔴К сожалению, нет специфического лечения, которое может полностью вылечить МД. Однако существуют подходы, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента:

Регулярные физические упражнения и физиотерапия могут помочь укрепить мышцы и улучшить координацию.

При проблемах со зрением, связанных с МД, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как удаление катаракты или коррекция других проблем.

⚠️В случае тяжёлого течения болезнь может привести к инвалидности и потребовать паллиативного статуса.
Поддержка пациента и его семьи со стороны медицинской команды и психологов может быть полезной для управления эмоциональными и социальными аспектами заболевания.

Кроме того, в последних стадиях могут потребоваться приборы и приспособления, поддерживающие жизнедеятельность пациента и улучшающие качество жизни, например, аппарат  ИВЛ для проведения неинвазивной вентиляции лёгких с положительным давлением.

❗️Опасным и даже критическим аспектом при использовании назогастрального зонда является его непреднамеренное попадание в дыхательные пути.
Для профилактики этого требуется тщательность и осторожность. Наблюдайте внимательно за глотательными движениями пациента и аккуратно продвигайте зонд в желудок до достижения предварительно установленной отметки на зонде.

Как определить глубину введения:
✔Измерьте расстояние от кончика носа до мочки уха и поставить первую метку с помощью кусочков пластыря или ориентируйтесь на маркировку глубины введения на самом зонде.
✔Затем измерить расстояние вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (конец грудины) и поставьте вторую метку.
✔В процессе введения непрерывно следите за положением и продвижением зонда, а также за
за цветом кожи и уровнем сознания пациента.
✔При кашле или признаках асфиксии немедленно прекратите введение. Приоритетом является обеспечение нормальной дыхательной функции.

❗️Асфиксия при введении назогастрального зонда может проявляться следующими клиническими признаками:

📌Диспноэ: нарушение акта дыхания, дыхательная недостаточность, одышка, поверхностное и быстрое дыхание.
📌Цианоз: окрашивание кожи и слизистых оболочек в сине-фиолетовый цвет, вызванное недостатком кислорода в крови из-за нарушения проходимости дыхательных путей.
📌Тахикардия: увеличение частоты сердечных сокращений в связи с гипоксией и нарушением нормального газообмена.

В случае подозрения на развитие асфиксии, немедленно удалите зонд и сделайте все необходимое, чтобы обеспечить пропускную способность дыхательных путей.

‼Введение назогастрального зонда - медицинская процедура! Кормление через зонд проводится только по назначению врача! Проконсультируйтесь со специалистом по паллиативной помощи!

16 сентября - день осведомлённости о синдроме Ушера.

Синдром Ушера – это редко встречающееся генетическое заболевание, протекающее с врожденной сенсоневральной тугоухостью, прогрессирующим пигментным ретинитом и вестибулярной атаксией.

В зависимости от типа синдрома у пациентов бывают следующие признаки:
✔️значительная потеря слуха либо глухота
✔️снижение зрения
✔️нарушение равновесия
✔️когнитивные расстройства

Диагностика включает
➡️офтальмологическое (визометрия, офтальмоскопия, электроретинография)
➡️отоневрологическое (аудиометрия, вестибулярные пробы)
➡️генетическое обследование

Лечение направлено на коррекцию слуха (слухопротезирование, КИ) и поддержание зрения (вит. А, Е, омега-3).

Синдром Ушера - самая частая причина врождённой слепоглухоты.
В тяжёлых случаях пациенту может понадобиться паллиативный статус