Публикации

В паллиативной медицинской помощи есть такое направление как сестринский уход. И мы хотим сегодня рассказать вам о нем подробнее.

➡Сестринское дело - специальность, которая преподаётся не так давно. Но участие медицинских сестёр, а ранее сестёр милосердия в уходе за больными и ранеными - очень давний и положительный опыт в мировой и отечественной медицине. Без помощи медицинских сестёр невозможно «выходить» пациента. Именно сёстры помогают научиться справляться или жить с проявлениями болезни, правильно выполнять назначение врача.

➡Сестринская помощь в паллиативе играет особую роль. Порою пациенту непросто довериться родным, он может беспокоиться о том, что огорчает их и создаёт проблемы. С врачом больной общается редко – и во время приема много не расскажешь, особенно о душевном состоянии.

➡Сестринский уход предполагает ежедневные визиты и частое общение, поэтому именно медсестры могут и выслушать пациента, и заметить изменения в состоянии пациентов.

Паллиативная служба МО круглосуточная поддержка 8(498)683-83-83
#паллиативнаяпомощьМО

Медицинская сестра при работе с тяжелобольными пациентами имеет весьма широкий круг обязанностей, в который входят:

Постоянный контроль состояния пациента, в первую очередь болевого синдрома.

Отслеживание и снижение основных тягостных симптомов – тошноты, одышки, головокружения, помутнения сознания и других.

Профилактика пролежней и других осложнений, связанных с малоподвижным образом жизни.

Психологическая и эмоциональная поддержка окружения пациента.

Общий уход, обучение пациента и его близких основам паллиативной помощи.

Эта область деятельности значительно отличается от обычных обязанностей медсестры.
Сёстры в паллиативе умеют наблюдать, учитывать особенности характера больного и его заболевания, общаться с ним и родственниками во всех обстоятельствах.

Вопрос эффективности обезболивания в паллиативном уходе возникает часто.

Это происходит из-за того, что наука о боли до сих пор не сформирована в единую дисциплину. Чаще всего болевой синдром рассматривается по локализации: боль в груди адресуют кардиологам и пульмонологам, боль в животе - хирургам или гастроэнтерологам и так далее. Между тем боль может носить системный характер и не быть связанной с органической патологией. Например, боли при депрессии, фантомные боли после удаления органов или ампутации конечностей и так далее. Такие боли не снимаются анальгетиками , даже опиоидными.
У паллиативных пациентов может быть сочетание разных видов боли, для купирования которых требуется комплексное лечение. Важно внимательно относиться к жалобам пациента и вовремя, проконсультировавшись с врачом, менять тактику лечения, если имеющаяся не приносит достаточного результата.

Боль - это основная причина обращения к врачу. Это крик организма о помощи, сигнализирующий «что-то не в порядке».
Но, к сожалению, это «что-то» не всегда можно точно определить, потому что болевой синдром имеет очень много разных «лиц».
Для того, чтобы эффективно бороться с болью, надо «знать врага в лицо»
Для этого существуют различные классификации боли:

По происхождению
- Ноцицептивная боль: вызвана стимуляцией ноцицепторов (болевых рецепторов) в тканях, таких как кожа, мышцы или внутренние органы.
- Нейропатическая боль: связана с повреждением или дисфункцией нервной системы, такой как синдром хронической боли, невралгия или неврит.
- Психогенная боль: связана с психологическими факторами, такими как стресс, тревога или депрессия

По продолжительности
- Острая боль: возникает внезапно и может быть интенсивной. Обычно связана с травмой или воспалением.
- Хроническая боль: длительная и продолжительная боль, которая может длиться несколько месяцев или даже годы. Может быть вызвана хроническими заболеваниями или повреждениями нервной системы.

По распространеённости
- Локальная боль: ограничена определенной областью тела.
- Распространенная боль: охватывает большую часть тела или несколько областей.

По интенсивности
- Легкая боль: мягкая и терпимая боль, которая не сильно влияет на повседневную жизнь.
- Умеренная боль: более ощутимая и мешающая нормальной активности.
- Сильная боль: интенсивная и ограничивающая способность функционировать.

По характеру
- колющая
- режущая
- ноющая
- пульсирующая

Также для прогноза и тактики важна эффективность обезболивания.

Классификация боли может быть более подробной и варьироваться в зависимости от контекста и специфических условий. Важно помнить, что каждый человек может испытывать несколько видов боли одновременно.
Ощущение боли субъективно и основывается исключительно на ощущениях пациента

22.11.2023 на территории ГАУЗ МО «МОХД» была проведена научно-практическая конференция «Организационно –методологические аспекты в вопросах оказания паллиативной медицинской помощи детям в условиях выездной патронажной службы в Московской области и регионах. Современное состояние, актуальные вопросы и пути их решения», организованная Министерством здравоохранения Московской области, ГАУЗ МО «МОХД», БФ «Бумажная птица» и «Российская ассоциация паллиативной медицины». В конференции приняли участие около 100 специалистов в очном формате. В онлайн формате зарегистрировано около 160 подключений на базах медицинских учреждений не только Московской области, но и около 70 городов РФ. Спикерами конференции выступили известные врачи различных направлений.
Вконференции прозвучали такие темы как:
- Трансмукозальные бензодиазепамы и их практическое внедрение;
- Особенности амбулаторной паллиативной помощи при опухолях центральной нервной системы у детей;
-  Оказание помощи онкопаллиативным детям в амбулаторных условиях;
-  Роль некоммерческих организаций при оказании помощи на дому детям и молодым взрослым с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями;
- Развитие отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям ГБУЗ РК «РДКБ» в Республике Крым;
- Опыт работы выездной паллиативной медицинской службы ГБУЗ ПК Детской клинической больницы №13 г. Пермь;