Публикации

Паллиативные пациенты кроме основного заболевания могут быть подвержены и другим болезням. Очень важно внимательно относиться к изменению состояния и прислушиваться к жалобам.

Например, когда тяжелобольной человек говорит, что у него «болит вся кожа» или больно прикасаться к какому-то участку кожи, это может быть признаком начинающегося опоясывающего лишая.
В развёрнутом клиническом проявлении опоясывающий лишай выглядит как цепочка пузырьков по ходу межрёберных нервов, вызывающих зуд, а часто сильную боль. Кроме того, он может осложняться генерализованными проявлениями и вторичной гнойной инфекцией.

На самом деле это никакой не лишай, а вирус герпеса. Он живёт в нервных ганглиях у человека, который в любом возрасте переболел ветрянкой. Это может не проявляться годами или никогда, но при снижении иммунитета, что часто случается у паллиативных пациентов, вирус вырывается на свободу.

📞 Круглосуточная горячая линия по паллиативной помощи:
+7 (498) 683-83-83

Что делать?

⛔️Не паниковать
👨‍⚕️Обратиться к врачу
❌ Ни в коем случае не заниматься самолечением
💉Обезболивать и снимать зуд
💊Чётко по времени принимать назначенные противовирусные препараты
🚱В остром периоде не мыть больного и не мочить пузырьки - аккуратно обтирать кожу влажными салфетками, обходя зоны поражения
🧼Когда можно будет мыть пациента, использовать гели для интимной гигиены с ph4-5. Обычные щелочные средства усилят зуд
👀Ежедневно осматривать больного и при появлении признаков воспаления обратиться к врачу - осложнённый опоясывающий лишай лечится в стационаре

Паллиативная помощь детям представляет собой особую область, хотя и тесно
связанную с паллиативной помощью взрослым. Ниже приведено определение
паллиативной помощи детям и их семьям, сформулированное ВОЗ. Эти принципы применимы для других педиатрических хронических заболеваний.

Паллиативная помощь детям — это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи.
➡️Помощь начинается с момента постановки диагноза и продолжается вне зависимости от того, продолжает ли ребенок получать терапию,
направленную на излечение заболевания
➡️Специалисты, оказывающие помощь, должны проводить оценку и облегчать физические и психологические страдания ребенка, а также предоставлять его семье социальную поддержку
➡️ Для эффективности паллиативной помощи необходим комплексный подход, охватывающий семью пациента и использующий имеющиеся общественные ресурсы
➡️Успешно оказывать помощь можно даже в условиях ограниченных ресурсов
➡️Паллиативная помощь может быть предоставлена как
в специализированных медицинских учреждениях, общественных учреждениях здравоохранения, так и на дому

Паллиативная служба Московской области:
Паллиативная помощь детям представляет собой особую область, хотя и тесно
связанную с паллиативной помощью взрослым. Ниже приведено определение
паллиативной помощи детям и их семьям, сформулированное ВОЗ. Эти принципы применимы для других педиатрических хронических заболеваний.

Паллиативная помощь детям — это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи.
➡️Помощь начинается с момента постановки диагноза и продолжается вне зависимости от того, продолжает ли ребенок получать терапию,
направленную на излечение заболевания
➡️Специалисты, оказывающие помощь, должны проводить оценку и облегчать физические и психологические страдания ребенка, а также предоставлять его семье социальную поддержку
➡️ Для эффективности паллиативной помощи необходим комплексный подход, охватывающий семью пациента и использующий имеющиеся общественные ресурсы
➡️Успешно оказывать помощь можно даже в условиях ограниченных ресурсов
➡️Паллиативная помощь может быть предоставлена как
в специализированных медицинских учреждениях, общественных учреждениях здравоохранения, так и на дому

15 февраля Международный день детей, больных раком.

Печально, когда болеют дети. Ещё печальнее - если болезнь неизлечима. Если речь идёт об онкологических заболеваниях, то современная медицина позволяет вылечить большинство маленьких пациентов. Но, к сожалению, не всех. И переход из куративной медицины в паллиативную иногда бывает болезненным или запоздалым.
Что же делать? Однозначного ответа нет. Ни один онколог на первичном этапе лечения не будет рассказывать родителям о возможности паллиативного сценария, просто потому, что в 80% или более он не понадобится.
Но если первая и вторая линия лечения не помогла или случился рецидив, надо задуматься о вероятности необходимости паллиативной помощи. Это трудно принять, потому что любой родитель готов до последнего биться с болезнью, даже тогда, когда объективно никакой надежды нет.
И вот в этот момент надо взвесить все «за» и «против». Возможно, в паллиативном уходе неизлечимо больной ребёнок продержится меньше, чем в реанимационном отделении, но он проведёт последние дни среди близких людей. Паллиативная помощь в Московской области пре д оставляется в условиях стационара и на дому.
И она не заканчивается со смертью пациента, а продолжается в поддержке семьи. Обратитесь в Координационный центр паллиативной помощи за консультацией и помощью.

Круглосуточная горячая линия по паллиативной помощи:
+7 (498) 683-83-83

Пережить смерть ребёнка крайне тяжело. Но ещё тяжелее признаться себе, что битва проиграна и бороться больше смысла нет.
Как понять, что это действительно всё и что делать в этом случае?
Врачи должны объяснить родителям ситуацию и все возможности. Выбрать путь могут только родители, исходя из своего понимания, что такое «сделать все» для ребенка и определить степень медицинских вмешательств, допустимых для них.
➡️Можно согласиться или отказаться на подключение к аппарату ИВЛ, госпитализацию, вызов скорой, применение мешка Амбу, кормление через зонд или гастростому, использование кислорода, лечение инфекций.
➡️Можно обеспечить спокойный и достойный уход из жизни в домашней обстановке, среди родных, с использованием «протокола комфорта»
➡️Россия с юридической точки зрения по отношению к ребёнку,  признанному нуждающимся в паллиативной помощи, отличается от Европы и США.
🟢У нас МОЖНО:
подключить к ИВЛ (с согласия родителей)
отказаться от ИВЛ перед подключением (нужно заранее написать отказ от медицинского вмешательства)
не вызывать скорую,
вызвать скорую, но отказаться от госпитализации в больницу,
не реанимировать (ФЗ 323, ст.6 – при достоверно установленном неизлечимом заболевании)
🔴У нас НЕЛЬЗЯ:
остановить ИВЛ в любой момент по желанию родителей

Если смерть произошла на дому, необходимо собрать пакет документов:
Выписка из Протокола Врачебной комиссии медицинской организации общей лечебной сети о том, что ребенку показано оказание паллиативной помощи;
Для онкологических пациентов – выписка из стационарной карты с заключением консилиума или врачебной комиссии онкологов, что дальнейшая противоопухолевая терапия не показана.
Выписка из амбулаторной карты организации оказывающей паллиативную медицинскую помощь с заключением врачебной комиссии или консилиума о том, что реанимационные мероприятия не проводятся, т.к. у ребенка достоверно установленное прогрессирующее заболевание, прогноз в отношении выздоровления/жизни – неблагоприятный.

🔖По любому вопросу круглосуточная горячая линия
8-498-683-83-83