Публикации

Продолжаем делиться с Вами информацией об особенностях питания при использовании зонда.

Иногда можно столкнуться с такой проблемой как эзофаго-гастральная перфорация, то есть нарушение целостности пищевода. Для снижения риска этого осложнения рекомендуется следовать следующим медицинским стратегиям:

✔Анализ медицинской документации. Внимательно изучите анамнез пациента, чтобы выявить наличие язвенной болезни или других факторов, которые могут повысить риск осложнений при введении назогастрального зонда.
✔Осторожное введение зонда. Исключите излишнее применение силы и давления, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки пищевода или желудка.
✔Мониторинг состояния пациента. Внимательно наблюдайте за пациентом во время и после процедуры. Оценивайте его реакцию, возможное появление боли, дискомфорта и других негативных симптомов.

Уважаемые медицинские сестры и братья, поздравляем Вас с Днем медицинской сестры!
Вы опора не только для своих врачей, но и для пациентов и их родственников! Примите искренние поздравления с профессиональным праздником!
Эта профессия непроста и тяжела. Именно поэтому желаем много терпения, сил, прочного и непоколебимого духа!

Паллиативные пациенты, особенно с неврологическими патологиями, а также люди после тяжёлых операций и в последних стадиях болезни страдают не только от основного заболевания, но и от различных осложнений, которые возникают из-за длительного лежачего положения и из-за нарушения трофики тканей.

Нарушенное кровоснабжение и иннервации кожи и подкожной клетчатки ведёт к тому, что малейшие повреждения и негативные воздействия могут приводить к плохо заживающим ранам и пролежням. Пролежни – это некроз тканей, возникающий чаще всего в местах наибольшего давления, в основном в нижней половине тела, но могут быть и в области лопаток, и даже на голове. Возникают они из-за того, что к этому месту перестаёт поступать в достаточном количестве кровь, в тканях случается кислородное голодание, туда не поступают питательные вещества, и клетки отмирают. Поскольку все системы организма работают плохо, «рассосаться» самостоятельно этот участок некроза не может, под отмершей кожей начинает формироваться гнойник, происходит брожение, и эта рана с большим трудом поддаётся лечению, причиняя пациенту страдание. Иногда без помощи хирурга справиться с обширными пролежнями невозможно.

Что же делать? Паллиативные хирурги говорят, что у каждого родственника длительно лежащего паллиативного пациента есть «своя аптечка», в которой есть эффективные средства, подобранные на собственном опыте. Это понятно, потому что все люди разные, и панацеи не бывает.
Но общие принципы всё же существуют. И мы расскажем о них в следующих постах.

Пролежни – это яркий пример болезни, которую легче предупредить, чем лечить.

👉Для этого используются противопролежневые матрасы, подкладные изделия для облегчения соприкосновения тела с кроватью
👉Обязательно надо следить за гигиеной. Кожа должна быть чистой и сухой
👉Если пациент может сидеть, надо его несколько раз в день поднимать и высаживать. Если не может – надо переворачивать с боку на бок, давая проветриться коже задней поверхности тела. В этот момент надо внимательно следить, не появились ли где-то красные пятна? Если появились, их немедленно надо растереть раздражающим средством, например, камфорной мазью. Это вызовет приток крови и спасёт от некроза. Если этого не сделать, уже через несколько часов кожа омертвеет и под ней начнёт формироваться пролежень.
👉Если пролежень сформировался, его надо промывать, обеззараживать и сушить. Для промывания используются перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор фурациллина. После промывания надо дать ране «подышать», после чего наложить повязку с антисептиком. В качестве антисептика рекомендуют использовать йодный раствор, не вызывающий жжения, например – бетадин. Повязка должна быть обязательно асептической и дышащей.

Сейчас в аптеках довольно много предложений по силиконовым повязкам, которые не травмируют кожу и пропускают воздух. Если возможностей купить такую повязку нет, старайтесь делать обычные повязки максимально «воздушными» и чаще менять.

❗️Ни в коем случае нельзя использовать никакие мази и бальзамы! Все мазевые повязки усугубляют течение и мешают заживлению. Повторяем главный принцип: промывать и сушить! Если не справляетесь, обратитесь в паллиативную службу для организации оперативного лечения.

Паллиативная помощь детям предполагает комплексный подход к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания (генетического, онкологического, заболевания ЦНС, врожденных пороков развития). Она направлена на улучшение качества жизни ребенка с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал, а также на поддержку семьи. Глагол «palliate» означает защищать и облегчать, когда излечение уже невозможно. Даже если ребенка нельзя спасти или вылечить, его жизнь все еще можно изменить к лучшему.
❗ Большинство паллиативных детей имеют выраженный дефицит массы тела, белка, витаминов, микро- и макроэлементов.

👉Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) - состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведет к измеримым нежелательным эффектам на ткани, функции и клинические исходы.

Причины БЭН
✔Неадекватное поступление пищи - анорексия, несбалансированное питание, затрудненное глотание, врожденные
аномалии развития, генетические заболевания.
✔Повышенные потребности - лихорадка, лучевая и химио-
терапия, медикаментозное лечение.
✔Повышенные потери -рвота, свищи, диарея, дренажи.
✔Мальабсорбция - сердечная недостаточность, ферментативная недостаточность, диарея, запоры

БЭН - недостаточное питание ребенка, которое характеризуется остановкой или замедлением увеличения массы тела, прогрессирующим снижением подкожной основы, нарушениями пропорций тела, функций питания, обмена веществ, ослаблением специфических, неспецифических защитных сил и астенизации организма, склонности к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно-психического развития.