Публикации

Паллиативные пациенты, особенно с неврологическими патологиями, а также люди после тяжёлых операций и в последних стадиях болезни страдают не только от основного заболевания, но и от различных осложнений, которые возникают из-за длительного лежачего положения и из-за нарушения трофики тканей.

Нарушенное кровоснабжение и иннервации кожи и подкожной клетчатки ведёт к тому, что малейшие повреждения и негативные воздействия могут приводить к плохо заживающим ранам и пролежням. Пролежни – это некроз тканей, возникающий чаще всего в местах наибольшего давления, в основном в нижней половине тела, но могут быть и в области лопаток, и даже на голове. Возникают они из-за того, что к этому месту перестаёт поступать в достаточном количестве кровь, в тканях случается кислородное голодание, туда не поступают питательные вещества, и клетки отмирают. Поскольку все системы организма работают плохо, «рассосаться» самостоятельно этот участок некроза не может, под отмершей кожей начинает формироваться гнойник, происходит брожение, и эта рана с большим трудом поддаётся лечению, причиняя пациенту страдание. Иногда без помощи хирурга справиться с обширными пролежнями невозможно.

Что же делать? Паллиативные хирурги говорят, что у каждого родственника длительно лежащего паллиативного пациента есть «своя аптечка», в которой есть эффективные средства, подобранные на собственном опыте. Это понятно, потому что все люди разные, и панацеи не бывает.
Но общие принципы всё же существуют. И мы расскажем о них в следующих постах.

Пролежни – это яркий пример болезни, которую легче предупредить, чем лечить.

👉Для этого используются противопролежневые матрасы, подкладные изделия для облегчения соприкосновения тела с кроватью
👉Обязательно надо следить за гигиеной. Кожа должна быть чистой и сухой
👉Если пациент может сидеть, надо его несколько раз в день поднимать и высаживать. Если не может – надо переворачивать с боку на бок, давая проветриться коже задней поверхности тела. В этот момент надо внимательно следить, не появились ли где-то красные пятна? Если появились, их немедленно надо растереть раздражающим средством, например, камфорной мазью. Это вызовет приток крови и спасёт от некроза. Если этого не сделать, уже через несколько часов кожа омертвеет и под ней начнёт формироваться пролежень.
👉Если пролежень сформировался, его надо промывать, обеззараживать и сушить. Для промывания используются перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор фурациллина. После промывания надо дать ране «подышать», после чего наложить повязку с антисептиком. В качестве антисептика рекомендуют использовать йодный раствор, не вызывающий жжения, например – бетадин. Повязка должна быть обязательно асептической и дышащей.

Сейчас в аптеках довольно много предложений по силиконовым повязкам, которые не травмируют кожу и пропускают воздух. Если возможностей купить такую повязку нет, старайтесь делать обычные повязки максимально «воздушными» и чаще менять.

❗️Ни в коем случае нельзя использовать никакие мази и бальзамы! Все мазевые повязки усугубляют течение и мешают заживлению. Повторяем главный принцип: промывать и сушить! Если не справляетесь, обратитесь в паллиативную службу для организации оперативного лечения.

Паллиативная помощь детям предполагает комплексный подход к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания (генетического, онкологического, заболевания ЦНС, врожденных пороков развития). Она направлена на улучшение качества жизни ребенка с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал, а также на поддержку семьи. Глагол «palliate» означает защищать и облегчать, когда излечение уже невозможно. Даже если ребенка нельзя спасти или вылечить, его жизнь все еще можно изменить к лучшему.
❗ Большинство паллиативных детей имеют выраженный дефицит массы тела, белка, витаминов, микро- и макроэлементов.

👉Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) - состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведет к измеримым нежелательным эффектам на ткани, функции и клинические исходы.

Причины БЭН
✔Неадекватное поступление пищи - анорексия, несбалансированное питание, затрудненное глотание, врожденные
аномалии развития, генетические заболевания.
✔Повышенные потребности - лихорадка, лучевая и химио-
терапия, медикаментозное лечение.
✔Повышенные потери -рвота, свищи, диарея, дренажи.
✔Мальабсорбция - сердечная недостаточность, ферментативная недостаточность, диарея, запоры

БЭН - недостаточное питание ребенка, которое характеризуется остановкой или замедлением увеличения массы тела, прогрессирующим снижением подкожной основы, нарушениями пропорций тела, функций питания, обмена веществ, ослаблением специфических, неспецифических защитных сил и астенизации организма, склонности к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно-психического развития.

В мае 2024 года состоялась встреча законных представителей детей, находящихся в детском хосписе, с Губернатором Московской области А.Ю. Воробьевым. Также приняли участие основатель первых детских хосписов в Российской Федерации, руководитель благотворительного фонда «Круг добра», священнослужитель Русской православной церкви протоиерей Санкт-Петербургской епархии отец Александр Ткаченко, первый заместитель Председателя Правительства Московской области Л.С. Болатаева, начальник управления специализированной медицинской помощи Р.А. Журавлев, заместитель министра социального развития Д.В. Романова, заместитель главы г.о. Домодедово Ю.В. Терещенко и и.д. благотворительного фонда «Бумажная птица» Павел Ткаченко.
Гости посетили палаты, вручили подарки, побеседовали с сотрудниками.
«Я хотел бы от всей души вас поблагодарить, как и каждая мама, каждый ребёнок, который здесь находится. Они очень ценят отношение всех работников хосписа. В центре трудится команда чутких, неравнодушных людей – врачей, медсестёр, волонтёров. У вас очень дружный и сплочённый коллектив. Спасибо за ваше доброе сердце и профессионализм»- сказал Андрей Воробьев.
Вот уже почти пять лет детский хоспис является ресурсным центром по развитию всей паллиативной помощи детям в Подмосковье.
«За пять лет работы наш хоспис стал кластером по оказанию паллиативной помощи в Подмосковье. У нас открыты две кафедры - детская и взрослая. Врачи Московской области проходят повышение квалификации по паллиативной медицине. Также здесь размещается выездная служба - это 10 автомобилей, которые патронируют всю Московскую область. Когда был открыт хоспис, мы обслуживали 77 семей, где детям требуется паллиативное лечение. Сегодня эта цифра уже почти в 10 раз больше, - рассказал главный врач Московского областного хосписа Андрей Александрович Ишутин - Подмосковье является передовым субъектом по оказанию паллиативной детской помощи. В нашем хосписе самое передовое медицинское оборудование и специализированные аппараты».

Традиционно по пятницам в стационарном отделении КОСП ГАУЗ МО "Московский областной хоспис для детей" проходит чаепитие. В этот раз в гости пришел Михаил Позвонков, координатор Русской Общины города Коломны. Темой беседы стал один из самых загадочных романов в истории русской литературы - «Мастер и Маргарита» М. Булгакова. Михаил Позвонков рассказал об истории создания романа, о религиозной тематике этого знаменитого произведения. ГАУЗ МО «МОХД» выражает благодарность Михаилу Позвонкову за интереснейшую беседу! И за сладкое угощение для мам и детей!