Самый ценный ресурс в репродукции — это время. Мы сторонники полноценного и глубокого обследования на самых ранних этапах, чтобы во время беременности вовремя подключить необходимую терапию.
В 2019 году на прием к Алене Анатольевне Гамит обратилась женщина с единственным невынашиванием беременности на малом сроке.
Был назначен комплекс обследований по выявлению возможных проблем со стороны нарушения имплантации. Запланировано гормональное обследование, оценка инфекционного статуса, нарушений в системе гемостаза, обследование иммунного фактора. После обследования была бы назначена необходимая терапия и рекомендовано планирование беременности.
На момент консультации женщина имела заболевания щитовидной железы: гипотиреоз в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита, гиперплазия щитовидной железы. На постоянной основе принимает эутирокс и находится под наблюдением у врачей эндокринологов.
Мужу назначена спермограмма: выявлена тератозооспермия. Рекомендовано лечение и обследование у уролога-андролога ЦИР.
...
В 2022 году пациентка обращается на прием с беременностью малого срока после ЭКО, в поддержке имея уже низкомолекулярный гепарин и низкодозный аспирин.
Оказалось, что в связи с отсутствием беременности в течение 2 лет парой принято решение о проведение ЭКО с дополнительной криоконсервацией эмбрионов.
К сожалению, беременность заканчивается неразвивающейся беременностью на сроке 6-7 недель.
В связи с такой историей назначено углубленное обследование по выявлению факторов невынашивания беременности.
По данным обследований выявлен положительный антинуклеарный фактор, слабоположительные антинуклеарные антитела к Ro-52, наследственная тромбофилия PAI1 гетерозигота, F12, F11-гомозигота. Повышенный риск гиперагрегации тромбоцитов ITGB3. Мутации фолатного цикла. Также отмечается дефицит протеина С — существенный фактор риска тромбозов.
Проведена корректирующая терапия. В связи с тем, что у пациентки были криоконсервированные эмбрионы, проведен криопротокол с подсадкой двух пятидневных эмбрионов.
Наступила беременность дихориальной диамниотической двойней.
С ранних сроков беременности назначена антиагрегантная и антикоагулянтная терапия, иммуноглобулинотерапия, с учетом вывленных новых показателей к терапии подключён Плаквенил.
Беременность велась с учётом концепции Плацента клиник — когда особое внимание уделяется плацентарной функции. При двойне после ЭКО риски нарушения функции плаценты увеличены, поэтому необходим постоянный мониторинг.
Беременность протекала в 1 триместре с токсикозом легкой степени. Тройной пренатальный скрининг 1 триместра на фоне начатой вовремя терапии пройден очень хорошо.
На сроке 14-15 недель у пациентки возникает дискомфорт и давление в области шеи. Проведено УЗИ щитовидной железы, выявлено увеличение щитовидной железы (отрицательная динамика), проведена совместная консультация эндокринолога ЦИР со специалистами ЭНЦ. Рекомендован контроль УЗИ щитовидной железы и гормоны щитовидной железы, увеличение дозы эутирокса.
В связи с многоплодной беременностью имеется риск ИЦН, поэтому с регулярностью проводился мониторинг длины шейки матки с помощью цервикометрии. Проводилась профилактика ИЦН прогестеронами до 34 недели.
Во 2 триместре отмечается железодефицитная анемия, проведена коррекция дефицита препаратами железа.
После 30 недель пациентка переехала в другой город, но продолжала онлайн консультирование, беременность протекала благополучно под контролем врачей #ЦИР.
На сроке 38 недель 11 марта 2023 г. путём операции кесарева сечения родились здоровые доношенные девочки Соня и Майя, каждая по 3000 гр 51 см. Апгар 8/9 баллов.
Поздравляем семью со столь долгожданными прекрасными детьми!!!
Источник: https://vk.com/wall-55382710_4071
Пост
№15209, опубликован
14 июн 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно
