Публикации

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) - это самая загадочная и сложная эндокринологическая патология встречающаяся у женщин репродуктивного возраста.

Характеризуется данная патология тремя критериями: отсутствием или редкими овуляциями, гиперандрогенией (клинической или биохимической) и поликистозной морфологией яичников. В этом перечне нет БЕСПЛОДИЯ.

Да, СПЯ это самая частая эндокринная причина бесплодия, но у многих женщин с СПЯ нет бесплодия, но есть другие проблемы, ассоциированные с данным заболеванием (ожирение, СД2, гиперпластические процессы эндометрия и др.). В зависимости от сочетания критериев, на сегодня известно 4 основных фенотипа СПКЯ.

Откуда берется СПЯ? Одной из ведущих причин является инсулинорезистентность. Следствием ИР является нарушение синтеза мужских половых гормонов. И генетическая теория, основанная мутации генов отвечающих за передачу инсулинового каскада. Не малую роль игрет избыточная масса тела. Ожирение усугубляет течение СПЯ.
Диагноз, СПЯ навсегда, нет лечения, которое может привести к полному выздоровлению.

Нет единого анализа, по результатам которого врач мог бы определить есть, СПЯ у женщины или нет.
СПЯ является диагнозом исключения, потому что такие же симптомы могут встречаться и при других патологиях.

Тактика ведения пациентов зависит от их репродуктивных планов, от клинической картины и запросов пациентки.

‼️Не пропустите эфир с Валентиной Петровной Дюльгер, гинекологом-эндокринологом ЦИР, сегодня в 11.30 на площадках ЦИР.

#цир
#врачцирдюльгервп
#цирпрямойэфир
#синдромполикистозныхяичников

Исторически антифосфолипидный синдром, со дня его открытия Хьюзом в 1985 году, рассматривался как тромботическое осложнение, хотя оно было связано с аутоммунным состоянием.
До последнего времени этот миф продолжает существовать в том числе в отечественном акушерстве. И для лечения антифосфолипидного синдрома, который даёт акушерские осложения, предлагается применение чисто гемостазиологических методов лечения (антикоагулянтной терапии).
Такая терапия не даёт нужного эффекта в огромном количестве случаев.
В последние годы был открыт новый механизм АФС - акушерский. Когда антитела против фосфолипидов, в частности, против бета-2-гликопротеина-1, вызывают прямое поражение клеток трофобласта, клеток плаценты, нарушают развитие плаценты и вызывают разрушение клеток плаценты путем антителозависимой цитотоксичности.
И при этом тромбозов не существует или они минимальны!
В большинстве случаев у каждого пациента существуют своя комбинация компонентов классического васкулярного и акушерского антифосфолипидного синдрома, но в огромном проценте случаев именно акушерского АФС привычные подходы антикоагулянтной терапии не дают эффекта и профилактики возникающих осложнений.
Поэтому открытие дополнительных механизмов и выделение акушерского АФС в отдельную сущность привели и к развитию новых иммунологических методов лечения, которые дают очень высокую эффективность и защищают беременность от повторения тяжелых осложнений.

В Сочи стартует секция
«ЛАБОРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА: ИННОВАЦИИ
КАК КРЕДО. НОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ
КЛИНИЦИСТОВ», где Игорь Иванович находится в составе президиума и выступит с докладом: «Акушерский антифосфолипидный синдром: что мы о нём знаем? От лабораторного
мониторинга — к благоприятным исходам»

🔴ПРЯМОЙ ЭФИР С ЭКСПЕРТОМ ЦИР
Игорем Ивановичем Гузовым

18 сентября в 14:30

Тема: Акушерский АФС. О чем не говорят, о чем не учат в школе

Эфир пройдёт в наших аккаунтах: YouTube, ВК, телеграм, инстаграм

https://youtube.com/c/CironlineVideo

#цир

‼️Основной (но не единственный) анализ, с которым разбирается андролог на приёме - спермограмма.

По её результатам можно предположить широкий спектр патологии, чтобы начать разбираться с причинами бесплодия в семье. И конечно, с возможностью их коррекции.
Какими причинами может быть вызвана азооспермия и тяжелая олигозооспермия? Проверяем генетику. Так, распространенной генетической причиной азооспермией, криптозооспермии и тяжелой олигозооспермии является синдромом Кляйнфельтера, состояние при котором у мужчины имеет место хромосомная аномалия — наличие лишней Х хромосомы.
Не только у пациентов с азооспермией, но также и криптозооспермией и снижением концентрации сперматозоидов менее 5 млн/мл необходимо выполнять исследование на микроделеции AFZ региона Y хромосомы, так как это также распространенная генетическая причина тяжелого нарушения сперматогенеза.
Но причина может быть не только генетической!
И уже завтра Андрей Романович расскажет успешный случай лечения пациента с тяжелой олигозооспермией.

‼️Прямой эфир 5 октября в 15:30
Тема: Тяжёлые формы мужского бесплодия