В Клиническом госпитале «Лапино» проведена уникальная операция🏥

В Онкоцентр Клинического госпиталя «Лапино» обратилась пациентка 3️⃣2️⃣ лет, мать троих детей, которая наблюдалась в Баку по поводу миомы матки, и где в декабре 2022 года ей выполнено удаление миаматозного узла. В марте 2023 года у нее диагностирован рецидив, по поводу которого пациентка наблюдалась до июня 2023 года, когда впервые отметила клинические признаки сердечной недостаточности - отдышку, учащение сердцебиение, повышенную утомляемость и общую слабость. При комплексном обследовании диагностирован внутривенный лейомиоматоз с опухолевым тромбозом правой яичниковой вены, нижней полой вены и правого предсердия с пролабированием в правый желудочек сердца.

С учетом того, что у пациентки тромб распространился от органов малого таза через нижнюю полую вену в сердце и вызывал жизнеугрожающие нарушения его работы, требовалась срочная операция, которая и являлась единственным вариантом для сохранения пациентке жизни и требовала комплексного мультидисциплинарного подхода в многопрофильном медицинском учреждении с опытом проведения подобных симультанных вмешательств.

Состав операционной команды включал врачей разных специальностей – кардиохирургов, абдоминальных онкохирургов, онкогинекологов, специалистов анестезиолого-реанимационной службы и перфузиолога. Главный врач Онкоцентра Лапино, член-корреспондент РАН, профессор Давыдов М.М. возглавлял хирургическую бригаду, в которую вошли:
🔹 кардиохирург Чеишвили З.М.,
🔹 абдоминальные хирурги Филатов А.А., Глухов Е.В.,
🔹 онкогинеколог Черкашина Э.В.,
🔹 Заведующий отделением анестезиологии и реанимации Онкоцентра Лапино Груздев В.Е.,
🔹 перфузиолог Карпов В.Н.

Операция длилась 6️⃣ часов и была выполнена в объеме удаления тромба из правых отделов сердца и нижней полой вены в условиях искусственного кровообращения, удаления пораженной опухолью матки с придатками. Во время операции одномоментно были вскрыты нижняя полая вена и правое предсердие, через которое и был удален опухолевый тромб больших размеров (длиной 2️⃣0️⃣ см. и диаметром 3️⃣ см.).

Сложность заключалась в том, что во время операции стало ясно, что тромб, который обычно можно удалить из вены без дополнительных усилий, в этот раз был зафиксирован к стенкам нижней полой вены, правого предсердия и клапана сердца. Именно слаженность работы всего медицинского персонала и наличие в «Лапино» врачей таких разных специальностей позволили без осложнений выполнить этот этап операции. После этого дефект в сердце был зашит и возобновлено естественное кровообращение после отключения от аппарата искусственного кровообращения.
⠀
Уникальность данной операции состоит еще и в ее редкости. Данную методику разработал выдающийся советский и российский ученый, хирург-онколог, академик, профессор, директор Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина (2001-2017), академик и президент Российской академии медицинских наук, академик РАН – Михаил Иванович Давыдов. За его плечами самый большой опыт в стране по проведению таких операций, более 300.
⠀
В молодости Михаила Ивановича, когда он был аспирантом и даже доктором наук, профессором, эти операции не выполнялись. Но онкохирургия не стоит на месте, развивается, накапливается опыт и приходит понимание, что поскольку нет терапевтической альтернативы для этих пациентов, то попытка удаления всех проявлений болезни оперативно дает шансы на выздоровление.
⠀
При опухолевом тромбозе нижней полой вены, когда опухоль растет по току крови, заполняет собой полую вену, блокирует печеночные вены, проникает в камеры сердца, больной погибает не от опухоли, а от декомпенсации гемодинамики – сердце не может сокращаться.
⠀
Врачи Клинического госпиталя Лапино являются последователями школы Михаила Ивановича Давыдова и проводили подобные операции раннее, в том числе под его руководством.
⠀
Благодаря правильному подходу к ведению послеоперационного периода на следующий день после операции пациентка активна, самостоятельно передвигается по палате, принимает пищу, у нее исчезли признаки сердечной недостаточности. Прогноз благоприятный, так как хирургическое вмешательство дает шанс на полное выздоровление.
⠀
🏡Вчера пациентку выписали домой, на 9️⃣ день после операции. Желаем скорейшего восстановления и крепкого здоровья!