Основа качества жизни паллиативных пациентов – управление болью, которое начинается с оценки болевого синдрома. Исходя из этого и происходит подбор обезболивающих средств.
У всех людей разный болевой порог и болевая чувствительность. Это очень субъективный показатель и ориентироваться нужно исключительно на восприятие боли пациентом.
Если пациент контактен, надо попросить его оценить уровень болевых ощущений по десятибалльной шкале, где 0 - боли нет, от 1 до 3 баллов - боль незначительная, от 4 до 6 баллов - боль умеренная, от 7 до 9 баллов - боль выраженная и 10 баллов -боль невыносимая.
Также для этих целей можно использовать шкалу гримас Вонга-Бейкера, которая предназначена для оценки состояния взрослых пациентов и детей старше 3 лет.
Шкала гримас состоит из 6 лиц, начиная от смеющегося (нет боли) до плачущего (боль невыносимая). Специалист, оценивающий боль должен объяснить пациенту в доступной форме о необходимости выбрать, какое из представленных лиц описывает уровень его боли.
Для того, чтобы контролировать динамику боли и обезболивания рекомендуется вести дневник и заполнять лист оценки боли.