Публикации

💊 Транквилизаторы - препараты симптоматической терапии при тревоге, а также важные спутники при «заходе» на антидепрессанты, корректирующие их побочные эффекты. Одни действуют около суток, другие - несколько часов. Среди пациентов и некоторых врачей существует боязнь, что транквилизаторы вызывают химическую зависимость. Так это или нет, рассказывает врач-психиатр «Эмпатии» Гузель Хуснуллина.

Доктор объясняет: все транквилизаторы можно условно разделить на две группы: те, которые по своему механизму действия не могут вызвать химическую зависимость, и те, от которых химическая зависимость возможна.

👉 К группе противотревожных средств, которые НЕ вызывают химическую зависимость, относят следующие наиболее часто назначаемые в России препараты: гидроксизин («Атаракс»), буспирон («Спитомин»), габапентин («Катэна», « Нейронтин»).

👉 Гидроксизин в первую очередь оказывает антигистаминное действие - то самое, которое используется против аллергии, поэтому аллергикам, принимающим другие препараты из этой группы, наверняка знаком их сопутствующий седативный эффект. Считается, что седация у гидроксизина выражена в большей степени, а еще заявленные противорвотный и бронхорасширяющий эффекты могут быть особенно полезны пациентам с соответствующими телесными проявлениями тревоги.

👉 Буспирон влияет на 5-НТ1А серотониновые рецепторы, как и некоторые антидепрессанты, вероятно, с этим связано то, что действовать он начинает примерно через 3 недели. С габапентином ситуация интереснее – он снижает концентрацию глутамата, точно так же, как и родственный ему прегабалин, но в отличие от последнего не вызывает зависимости на химическом уровне – что доказано в научных исследованиях с достаточной степенью достоверности.

«Тот факт, что габапентин очень эффективно снимает тревогу и купирует раздражительность, расслабляет мышцы, хорошо снимает боль, заставляет многих людей думать, что такой «приятный» препарат не может не вызывать зависимость. А кто-то даже просто отсутствие вспыльчивости, одновременно психического и мышечного напряжения может назвать эйфорическим состоянием», - отмечает Гузель Хуснуллина.
Врач продолжает: и прегабалин («Лирика») не так ужасен, как кажется. По некоторым авторитетным источникам, требуется до полугода регулярного приема прегабалина, чтобы развилась химическая зависимость. Этим, кстати, в первую очередь отличаются психиатрические препараты строгого учета от наркотиков – они не вызывают химическую зависимость сразу после первого приема, поэтому есть некое временное «окно» - срок, в течение которого препарат окажет лечебное воздействие, но не подчинит себе волю человека.

👉 «Бензодиазепиновые анксиолитики (алпразолам («Ксанакс», «Золомакс»), бромдигидрохлорфенилбензодиазепин («Феназепам»), лоразепам, клоназепам), по некоторым данным, могут вызывать зависимость при регулярном приеме сроком более 1 месяца, зато некоторые из них могут действовать мягче, чем прегабалин», - рассказывает Гузель Хуснуллина.

❓ У наших читателей может возникнуть вопрос: почему психиатрия имеет дело с препаратами, которые балансируют на грани зависимости?
«Дело в том, что эти препараты настолько мягко и эффективно (по сравнению, например, с гидроксизином) купируют тревогу на «короткой дистанции» и при этом имеют такое достаточно длительное безопасное временное «окно» применения, что можно соотносить качество жизни пациента на этих препаратах с рисками зависимости в пользу первого. Но со всей серьезностью призываю вас к благоразумию: реакция на препараты у каждого человека индивидуальна, даже когда они подбираются врачом на консультации. Иногда и препараты из «первой» группы при неправильном их применении могут приводить к формированию психологической зависимости. Обычно это происходит при самолечении, а также несоблюдении назначений лечащего врача. Поэтому любое применение транквилизаторов должно происходить строго под контролем лечащего врача!» - предупреждает доктор.
Продолжим раскрывать тему психологической зависимости от транквилизаторов вместе с Гузелией Хуснуллиной в следующих постах!

Врач-психиатр Гузелия Фаннуровна Хуснуллина принимает очно в центре «Эмпатия» по адресу: г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 10 (м. «Электрозаводская»), также можно записаться к доктору на онлайн-консультацию.

Записаться на прием:
8 (800) 775-07-12 (звонки бесплатные по России)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77
Записаться самостоятельно: https://app.klinikon.ru/booking/booking?orgid=1712&networkid=23#/main

🎁 Друзья, хотим напомнить, что до конца акции с фиксацией суперцены на повторный приём осталось несколько дней. Таких выгодных спецпредложений не будет долгое время! Для участия в акции нужно записаться на первичный приём за 2500 р. (очно или онлайн) к одному из шести психиатров: Бойко А.В., Карелин Д.О., Рубанов Н.А., Цыганова А.С., Шугуров И.С., Москвитин А.В. Получить у администратора клиники многоразовый купон (на ресепшене или по почте), предъявляя который стоимость повторного приёма у каждого из шести врачей также составит 2500 р. в течение следующих 6 месяцев. Купоны выдаются пациентам до 09.03.2024 (включительно).

❗Акция распространяется на повторные приёмы в формате «онлайн», а также на повторные очные консультации в клиниках:
• г. Москва, Проспект Вернадского, д. 15 (м. «Университет»)
• г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 10 (м. «Электрозаводская»)
• МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, д. 8 (м. «Новокосино»)

👉 По любым вопросам обращайтесь:
8 (800) 775-07-12 (многоканальный, звонки бесплатные по РФ)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77
Полные правила акции https://empathycenter.ru/news/fixpice/

✨ Друзья, мы продолжаем набор сотрудников в отдел поддержки пациентов! Работа предстоит очная, на территории клиники центра «Эмпатия» у метро «Университет» (г. Москва).

Основные требования к соискателям — опыт работы в кол-центре/отделе поддержки от 1 года, коммуникабельность, стрессоустойчивость и искреннее желание помогать людям!

👉 Узнать подробнее об условиях трудоустройства можно у руководителя отдела поддержки пациентов Елизаветы Смирновой. Пишите ей и присылайте резюме в Телеграм: https://t.me/ElizavetaSmirnov

Пожалуйста, перешлите этот пост знакомым – возможно, кто-то из них прямо сейчас находится в поиске работы!

🙈 Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это нарушение психического развития, при котором пациент испытывает сложности с организацией внимания и управлением собственным поведением, а также демонстрирует повышенную двигательную активность. Врач-психиатр «Эмпатии» Иван Степанов рассказывает о биохимии СДВГ и препаратах, которые используются для коррекции этого заболевания.

Принято считать, что симптомы СДВГ проявляются в результате дисфункции лобной коры головного мозга: избирательность внимания и нарушения сосредоточения связаны с неэффективной обработкой внешних и внутренних сигналов, а гиперактивность и импульсивность — с нарушениями сознательного контроля за поведением.

Конечно, в моторном акте или переключении внимания участвуют и подкорковые структуры мозга: полосатое тело, таламус, лимбическая система. Но именно нарушенная настройка участков лобной коры заставляет перебивать, вскакивать с места посреди урока или читать, не осознавая прочитанного.

Результаты некоторых исследований, а также эмпирический опыт лечения позволяют считать, что в настройке лобной коры участвуют дофамин и норадреналин. Они модифицируют поступающие в нейрон сигналы, регулируя их силу, и фильтруют помехи. Причем роль играют как слишком высокие, так и слишком низкие уровни их активности.

👉 Недостаток норадреналиновой активности ведет к слабости передачи сигнала — становится «лень» фокусироваться. Избыток норадреналина приводит к повышению тревоги и активации поискового поведения: все стимулы вокруг становятся важными, и сфокусироваться на основной деятельности уже не получается. Сигнал к работе опять слишком слабый по сравнению с другими.

Препарат для лечения СДВГ атомоксетин влияет на норадреналиновый обмен и может как оптимизировать уровень норадреналина, так и избыточно его повысить, приводя к увеличению тревоги и дальнейшему ухудшению возможности концентрироваться.

Роль дофамина в мозге, гипотетически, заключается в предвкушении удовольствия. Кажется, что оптимальная настройка мозга для фокусировки — когда деятельность приносит стабильное и регулярное удовлетворение.

☝Недостаток дофаминовой стимуляции приведет к поиску новых способов удовлетворения — вместо книжки смотрим по сторонам и лезем в телефон. Избыток — к фиксации на малозначительных деталях выполняемой работы, погружению в мечты и фантазии. Помехи вновь победили. Естественно, успеть к дедлайну это не поможет.

Существуют препараты, воздействующие на дофаминовый обмен: при избытке дофаминовой стимуляции отдается предпочтение антипсихотикам в небольших дозировках, а при недостатке — дофаминомиметикам. К ним относятся высокие дозы венлафаксина, дулоксетин, а также ряд препаратов, недоступных в России.

«Если резюмировать, то СДВГ с точки зрения биохимии рассматривается через настройку работы нейронов лобной коры двумя нейромедиаторами — дофамином и норадреналином. Существуют препараты, воздействующие на их обмен, прием которых позволяет проводить эффективную терапию СДВГ», — отмечает Иван Степанов.

📍Врач-психиатр Иван Николаевич Степанов принимает пациентов от 15 лет. Очные приемы проходят в центре «Эмпатия» по адресу: г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 10 (м. «Электрозаводская»), также можно записаться к специалисту на онлайн-консультацию (но через очный вариант).

✏ Записаться на прием:
8 (800) 775-07-12 (многоканальный, звонки бесплатные по РФ)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77
Записаться самостоятельно: https://app.klinikon.ru/booking/booking?&networkid=23#/network

🤒 «Я добросовестно проработал все двадцать шесть букв алфавита и убедился, что единственная болезнь, которой у меня нет, — это воспаление коленной чашечки», — именно этими словами из легендарной повести Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» мы хотели бы продолжить рассказ об ипохондрии вместе с врачом-психиатром «Эмпатии» Дианой Кузьминой.

Напомним, ипохондрия – это стойкий страх по поводу наличия у себя или близкого человека одной или нескольких опасных болезней, хотя объективно признаков этих болезней не наблюдается.

В действующей МКБ-10 ипохондрическое расстройство относится к классу соматоформных расстройств. По современным представлениям (МКБ-11) ипохондрия входит в рубрику обсессивно-компульсивных и сходных расстройств, а в американской классификации термин «ипохондрия» заменили на «тревогу, связанную с болезнью», чтобы дестигматизировать это расстройство.

👉 #Ипохондрия может быть первичной (ипохондрическое расстройство), а также вторичной или симптоматической – это ипохондрические переживания в рамках других ментальных недугов, например, депрессии, тревожных расстройств, шизофрении.

Ипохондрические идеи могут быть навязчивыми, бредовыми и сверхценными. Разберемся в этом подробнее.

☝Навязчивые идеи. Человек убежден в наличии у него заболевания и испытывает по этому поводу сильную тревогу. Но убежденность и тревога легко проходят после беседы с врачом, получения результатов обследования или приема препаратов-плацебо. Человек способен допустить возможность того, что он заблуждается, принять аргументы врача и на какое-то время успокаивается. Но затем сомнения возвращаются и все повторяется по кругу.

☝Бредовые идеи. В этом случае человек на сто процентов уверен, что болен и должен лечиться. Мнение врача ему не интересно — никакие аргументы не убедят его в обратном. Врач здесь нужен только для назначения выбранного пациентом лечения. Часто люди с бредовыми ипохондрическими идеями лечатся сами и таким образом портят свое здоровье.

☝Сверхценные идеи. В таком случае обычно присутствует доминирующая концепция о своем здоровье, определенном методе лечения или профилактике, приверженность альтернативной медицине. Человек считает мнение врачей неверным и придумывает собственные способы оздоровления, которые могут вредить здоровью.

❓ Как же лечится ипохондрическое расстройство? Как обычно это бывает в сфере ментального здоровья, для достижения эффективного результата используется комбинация лекарственной и нелекарственной терапии. Из арсенала психофармы применяются серотонинергические антидепрессанты (#сертралин, #эсциталопрам, #флуоксетин), которые не моментально, но в долгосрочной перспективе позволяют обуздать тревогу.

Также важную роль играет когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациенту осознать свои негативные убеждения и установки по поводу здоровья и избавиться от них. Кроме того, КПТ-терапевт учит техникам самоконтроля, которые помогают справляться с тревожными мыслями.

«Заподозрив, что вы попали во власть ипохондрии, нужно суметь признаться себе в этом и выбрать правильное направление для дальнейших действий. Необходимо понять, что ваш путь к хорошему самочувствию проходит через кабинет специалиста по психическому здоровью. Деньги и время, вложенные в поддержание ментального здоровья, принесут реальную пользу и облегчение, в отличие от бесконечных обследований на несуществующие болезни», — отмечает Диана Кузьмина.

📍Врач-психиатр Диана Васильевна Кузьмина ведет очный прием в центре «Эмпатия» по адресу: г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 10 (м. «Электрозаводская»), также можно записаться к специалисту на онлайн-консультацию.

✏ Записаться на прием:
8 (800) 775-07-12 (многоканальный, звонки бесплатные по РФ)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77
Записаться самостоятельно: https://app.klinikon.ru/booking/booking?&networkid=23#/network