Публикации

🙈 Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это нарушение психического развития, при котором пациент испытывает сложности с организацией внимания и управлением собственным поведением, а также демонстрирует повышенную двигательную активность. Врач-психиатр «Эмпатии» Иван Степанов рассказывает о биохимии СДВГ и препаратах, которые используются для коррекции этого заболевания.

Принято считать, что симптомы СДВГ проявляются в результате дисфункции лобной коры головного мозга: избирательность внимания и нарушения сосредоточения связаны с неэффективной обработкой внешних и внутренних сигналов, а гиперактивность и импульсивность — с нарушениями сознательного контроля за поведением.

Конечно, в моторном акте или переключении внимания участвуют и подкорковые структуры мозга: полосатое тело, таламус, лимбическая система. Но именно нарушенная настройка участков лобной коры заставляет перебивать, вскакивать с места посреди урока или читать, не осознавая прочитанного.

Результаты некоторых исследований, а также эмпирический опыт лечения позволяют считать, что в настройке лобной коры участвуют дофамин и норадреналин. Они модифицируют поступающие в нейрон сигналы, регулируя их силу, и фильтруют помехи. Причем роль играют как слишком высокие, так и слишком низкие уровни их активности.

👉 Недостаток норадреналиновой активности ведет к слабости передачи сигнала — становится «лень» фокусироваться. Избыток норадреналина приводит к повышению тревоги и активации поискового поведения: все стимулы вокруг становятся важными, и сфокусироваться на основной деятельности уже не получается. Сигнал к работе опять слишком слабый по сравнению с другими.

Препарат для лечения СДВГ атомоксетин влияет на норадреналиновый обмен и может как оптимизировать уровень норадреналина, так и избыточно его повысить, приводя к увеличению тревоги и дальнейшему ухудшению возможности концентрироваться.

Роль дофамина в мозге, гипотетически, заключается в предвкушении удовольствия. Кажется, что оптимальная настройка мозга для фокусировки — когда деятельность приносит стабильное и регулярное удовлетворение.

☝Недостаток дофаминовой стимуляции приведет к поиску новых способов удовлетворения — вместо книжки смотрим по сторонам и лезем в телефон. Избыток — к фиксации на малозначительных деталях выполняемой работы, погружению в мечты и фантазии. Помехи вновь победили. Естественно, успеть к дедлайну это не поможет.

Существуют препараты, воздействующие на дофаминовый обмен: при избытке дофаминовой стимуляции отдается предпочтение антипсихотикам в небольших дозировках, а при недостатке — дофаминомиметикам. К ним относятся высокие дозы венлафаксина, дулоксетин, а также ряд препаратов, недоступных в России.

«Если резюмировать, то СДВГ с точки зрения биохимии рассматривается через настройку работы нейронов лобной коры двумя нейромедиаторами — дофамином и норадреналином. Существуют препараты, воздействующие на их обмен, прием которых позволяет проводить эффективную терапию СДВГ», — отмечает Иван Степанов.

📍Врач-психиатр Иван Николаевич Степанов принимает пациентов от 15 лет. Очные приемы проходят в центре «Эмпатия» по адресу: г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 10 (м. «Электрозаводская»), также можно записаться к специалисту на онлайн-консультацию (но через очный вариант).

✏ Записаться на прием:
8 (800) 775-07-12 (многоканальный, звонки бесплатные по РФ)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77
Записаться самостоятельно: https://app.klinikon.ru/booking/booking?&networkid=23#/network

🤒 «Я добросовестно проработал все двадцать шесть букв алфавита и убедился, что единственная болезнь, которой у меня нет, — это воспаление коленной чашечки», — именно этими словами из легендарной повести Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки» мы хотели бы продолжить рассказ об ипохондрии вместе с врачом-психиатром «Эмпатии» Дианой Кузьминой.

Напомним, ипохондрия – это стойкий страх по поводу наличия у себя или близкого человека одной или нескольких опасных болезней, хотя объективно признаков этих болезней не наблюдается.

В действующей МКБ-10 ипохондрическое расстройство относится к классу соматоформных расстройств. По современным представлениям (МКБ-11) ипохондрия входит в рубрику обсессивно-компульсивных и сходных расстройств, а в американской классификации термин «ипохондрия» заменили на «тревогу, связанную с болезнью», чтобы дестигматизировать это расстройство.

👉 #Ипохондрия может быть первичной (ипохондрическое расстройство), а также вторичной или симптоматической – это ипохондрические переживания в рамках других ментальных недугов, например, депрессии, тревожных расстройств, шизофрении.

Ипохондрические идеи могут быть навязчивыми, бредовыми и сверхценными. Разберемся в этом подробнее.

☝Навязчивые идеи. Человек убежден в наличии у него заболевания и испытывает по этому поводу сильную тревогу. Но убежденность и тревога легко проходят после беседы с врачом, получения результатов обследования или приема препаратов-плацебо. Человек способен допустить возможность того, что он заблуждается, принять аргументы врача и на какое-то время успокаивается. Но затем сомнения возвращаются и все повторяется по кругу.

☝Бредовые идеи. В этом случае человек на сто процентов уверен, что болен и должен лечиться. Мнение врача ему не интересно — никакие аргументы не убедят его в обратном. Врач здесь нужен только для назначения выбранного пациентом лечения. Часто люди с бредовыми ипохондрическими идеями лечатся сами и таким образом портят свое здоровье.

☝Сверхценные идеи. В таком случае обычно присутствует доминирующая концепция о своем здоровье, определенном методе лечения или профилактике, приверженность альтернативной медицине. Человек считает мнение врачей неверным и придумывает собственные способы оздоровления, которые могут вредить здоровью.

❓ Как же лечится ипохондрическое расстройство? Как обычно это бывает в сфере ментального здоровья, для достижения эффективного результата используется комбинация лекарственной и нелекарственной терапии. Из арсенала психофармы применяются серотонинергические антидепрессанты (#сертралин, #эсциталопрам, #флуоксетин), которые не моментально, но в долгосрочной перспективе позволяют обуздать тревогу.

Также важную роль играет когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает пациенту осознать свои негативные убеждения и установки по поводу здоровья и избавиться от них. Кроме того, КПТ-терапевт учит техникам самоконтроля, которые помогают справляться с тревожными мыслями.

«Заподозрив, что вы попали во власть ипохондрии, нужно суметь признаться себе в этом и выбрать правильное направление для дальнейших действий. Необходимо понять, что ваш путь к хорошему самочувствию проходит через кабинет специалиста по психическому здоровью. Деньги и время, вложенные в поддержание ментального здоровья, принесут реальную пользу и облегчение, в отличие от бесконечных обследований на несуществующие болезни», — отмечает Диана Кузьмина.

📍Врач-психиатр Диана Васильевна Кузьмина ведет очный прием в центре «Эмпатия» по адресу: г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 10 (м. «Электрозаводская»), также можно записаться к специалисту на онлайн-консультацию.

✏ Записаться на прием:
8 (800) 775-07-12 (многоканальный, звонки бесплатные по РФ)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77
Записаться самостоятельно: https://app.klinikon.ru/booking/booking?&networkid=23#/network

⚡ Друзья, до окончания акции «Приём врача-эксперта с выгодой» осталось несколько дней. До 21.03.2024 успейте записаться на первичный приём по суперцене, и зафиксировать стоимость повторной консультации в размере 4000 р. на 6 месяцев у опытного врача психиатра-психотерапевта, заведующего отделением Крылова Павла Валерьевича, чтобы гарантированно завершить процесс подбора схемы лечения в большинстве случаев ментальных расстройств.

Павел Валерьевич подбирает психофармакотерапию согласно клиническим рекомендациям и международным стандартам с учетом индивидуальной переносимости и эффективности, в том числе в нестандартных ситуациях (при резистентности к препаратам, выраженных побочных эффектах). Врач принимает пациентов в возрасте 18 лет и старше.

Условия:
👉 1. Нужно записаться на первичный приём (в формате «очно» или «онлайн») к Крылову Павлу Валерьевичу любым удобным способом:
• 8 (800) 775-07-12 (звонки бесплатные по РФ)
• самостоятельно на сайте app.klinikon.ru/booking/booking?&networkid=23#/network
👉 2. После первичного приёма получить у администратора клиники многоразовый купон (на ресепшене или по почте), предъявляя который стоимость повторной консультации составит 4000 р. в течение следующих 6 месяцев;
👉 3. Купон всегда необходимо предъявлять администратору перед оплатой приёма.
Врач психиатр-психотерапевт Крылов Павел Валерьевич принимает:
• Клиника м. «Электрозаводская» - г. Москва, ул. Малая Семеновская, д. 10
• В формате «онлайн»

❗По любым вопросам, связанным с акцией «Приём врача-эксперта с выгодой», обращайтесь:
8 (800) 775-07-12 (многоканальный)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77
Полные условия https://empathycenter.ru/news/akciya-6/

👋 Дорогие друзья, спешим поделиться с вами новостью — из уютного гнезда «Эмпатии» выпорхнули психиатры Денис Рассоха и Ирина Горшкова.

Мы рады, что за годы работы в нашем центре врачи накопили столько опыта и ресурсов, что пришли к решению открыть свою семейную клинику. В добрый путь, Denira!

«Эмпатия» — место, где комфортно не только лечиться, но и развиваться! И мы доказываем это каждый день 😊

🧡 Пользуясь случаем, сообщаем, что скоро коллектив нашего центра ждет мощное пополнение. Следите за публикациями, чтобы первыми узнать о наших новых суперврачах!

😴 Международный день сна отмечается ежегодно 15 марта, но это не просто повод для нас лечь спать пораньше или встать попозже. Многие очень стараются и мечтают высыпаться, но не у всех это получается. Причин может быть много, часто мешает то или иное психическое расстройство, а иногда всё гораздо проще. Если известные вам приемы профилактики сна не очень помогают, то возможно вам помогут советы врачей-психиатров «Эмпатии» Виктории Муравьевой и Александра Москвитина.

☝Разобраться в причинах
Если пациент жалуется на бессонницу, то необходимо найти причину, ведь бессонница может быть связана с каким-то соматическим или органическим заболеванием, с нарушением функции щитовидной железы, с другими болезнями, стрессом, депрессией, тревожностью или, например, недостатком физической активности. В то же время, нарушение сна сопровождает многие психические расстройства и зачастую является первичным симптомом очередного ухудшения состояния, обострения заболевания. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом для диагностики и лечения основного расстройства.

«Врач-психиатр оценивает в первую очередь характер нарушения сна, оно проявляется как в виде избыточного сна, что иногда бывает при атипичной депрессии, так и недостатка сна, что более характерно при классических депрессивных тревожных расстройствах, психотических состояниях. Также это может быть симптомом подъема гипомании при биполярном расстройстве, то есть если человек стал спать мало и быстро высыпаться, это тоже не очень хорошо», – говорит Александр Москвитин.

☝Способы улучшения сна
Для того чтобы помочь себе или близким в борьбе с бессонницей, есть различные способы. Условно их можно разделить на профилактику-гигиену сна, медикаментозную терапию и поведенческие методики.

☝Гигиена сна
Врач-психиатр Виктория Муравьева дает ряд рекомендаций по гигиене сна:

– Ложиться спать в одно и то же время (и даже в выходные)
– Снизить яркость освещения вечером, использовать специальные вечерние режимы для экранов электронных устройств
– Соблюдать оптимальный температурный режим (20-21°С) для облегчения засыпания
– Избегать короткого сна днем
– Перед сном воздержаться от интенсивных физических нагрузок, употребления алкоголя, никотина и кофеина

Кроме того, хорошо бы использовать так называемые blackout-шторы, которые не дают проходить свету в комнату, что способствует вырабатыванию гормона сна мелатонина, который очень важен для здорового функционирования нашего мозга. Также за час-два до сна рекомендуется так называемый «цифровой детокс» – не пользоваться гаджетами, не потреблять какую-то эмоционально значимую информацию для того, чтобы не возбуждать организм и потихоньку отходить ко сну.

☝Медикаментозное лечение
Если выявлено нарушение сна в результате проявления психического расстройства, то врач-психиатр Александр Москвитин в своей практике использует различные препараты. «Условно, если это депрессивное расстройство, то в первую очередь назначается подходящий антидепрессант. В качестве таких лекарств, которые восстанавливают сон мы часто используем тразодон – препарат триттико, или препарат миртазапин, но у него больше побочных эффектов, чем у триттико. Иногда используют другие препараты, когда есть какие-то нюансы, например, если мы делаем комбинацию из разных лекарств», - говорит Александр Владимирович.

☝Когнитивно-поведенческая терапия
Эта очень популярная методика сейчас подробно изучается для работы с расстройствами сна, и она действительно дает эффект. Например, для людей с тревожным расстройством даются различные поведенческие методики, как им заранее готовиться ко сну, выделить время, чтобы потревожиться не в ночное время, а заранее выписать в дневник свои мысли - в этом случае в вечернее и ночное время пациент не будет еще раз прокручивать эти мысли, потому что уже все обдумал и потревожился при записи. Также существует много других методик, которые объясняют, как формируется расстройство сна и как с ним работать.

Но при легкой доступности лекарственных препаратов и, на первый взгляд, простом описании методик в интернете ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, ведь это может нанести существенный вред вашему здоровью, напоминает врач-психиатр Виктория Муравьева – обращайтесь к настоящим специалистам, которые ждут вас в «Эмпатии»!

👉 Записаться на прием:
8 (800) 775-07-12 (многоканальный, звонки бесплатные по РФ)
Телеграм: https://t.me/EmpathyCenterBot
WhatsApp: +7 (916) 626-18-77

Записаться самостоятельно: https://app.klinikon.ru/booking/booking?&networkid=23#/network