Публикации

Эндоскописты Долгопрудненской больницы, благодаря наличию современной эндоскопической техники экспертного класса, успешно выполняют сложные малоинвазивные оперативные вмешательства на уровне желчных протоков, избавляя пациентов от болей, вызывающих их конкрементов, выявляя и усраняя причины их образования.

Клинический случай.
Пациент 65 лет поступил в самом конце июля в стационар ДЦГБ с клинической картиной м еханической желтухи. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает желчнокаменной болезнью в течение пяти лет, а два года назад у него была выполнена в другом лечебном учреждениилапароскопическая холецистэктомия - операция по удалению желчного пузыря. Однако спустя год после операции, в течение нынешнего года, пациента неоднократно беспокоили боли в правом подреберье и он лечился и обследовался у разных специалистов амбулаторно, но без выраженной положительной динамикой. И, спустя месяц после ухудшения состояния, пациент был госпитализирован в нашу больницу.

При поступлении в стационар пациент был дообследован, ему выполнена магнитно-резонансная томография панкреато-биллиарной зоны (МРХПГ), по данным которой выявлены признаки холедохолитиаза – наличия конкремента в общем желчном протоке, нарушающего нормальный отток желчи.

Затем была выполнена эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХПГ). При выполнении дуоденоскопии у пациента выявили большой парафатеральный дивертикул с инвертированным во внутрь полости дивертикула большого дуоденального сосочка (БДС), что затрудняет выполнение ЭРХГ. Благодаря большому навыку в операциях подобного типа врача-эндоскописта Александра Волкова, выполнена успешная канюляция БДС и выполнена ЭРХГ. По данным холангиографии в области дистальной части общего желчного протока визуализировался дефект наполнения 1,0х0,5 см (конкремент), а так же длинная оставшаяся культя пузырного протока после проведенной ранее холецистэктомии, извитой формы, длиной до 5 см. Оставшаяся длинная культя пузырного протока может быть причиной застоя желчи, которое ведет к образованию желчных камней. Была выполнена успешная эндокопическая папиллотомиия и извлечение конкремента при помощи эндоскопической корзинки Дормиа.

В терапевтическое отделение стационара Долгопрудненской больницы была доставлена с улицы потерявшая ориентацию в пространстве пожилая женщина. Благодаря неравнодушным пациентам и соцсетям врачи смогли идентифицировать потерявшуюся даму, обследовать, подлечить и передать родственникам.

1 августа в Службу 112 Долгопрудного поступил звонок о том, что из дома на Лихачевском шоссе утром ушла пожилая женщина, и ее местонахождение неизвестно, - Родственники пропавшей сообщили, что дверь в квартиру открыта, телевизор работает, а бабушки нет. Информация об этом была передана в полицию Долгопрудного и в добровольческий поисково-спасательный отряд "ЛизаАлерт".

Уже через несколько часов после начала поисков долгопрудненцы сообщили в соцсетях, что женщину видели в городской больнице.

В приёмное отделение 83-летняя женщина поступила по скорой помощи с нарушением ориентации. Скорее всего, скорую вызвали люди, которые увидели бабушку на улице. Пациентка ничего не помнила. Она была осмотрена неврологом, прошла компьютерную томографию головного мозга, острого нарушения мозгового кровообращения не выявлено. Лечение больная продолжила в терапевтическом отделении, где ее состояние улучшилось. Затем пациентка была выписана на амбулаторное наблюдение, ее забрали родственники. В данном случае всё закончилось хорошо.

Ежегодно в России теряются и пропадают тысячи пожилых людей. Дезориентированным и напуганным им сложно вернуться домой. Помимо своевременного лечения и наблюдения у врачей, таким людям необходима особая организация быта.

Одна из рекомендаций специалистов, поисковиков такая: чтобы человек не потерялся, есть смысл сделать нашивку на одежду, браслет с гравировкой или элементарно положить в карман записку с именем и контактами родственников. Также можно снабдить пожилого человека GPS-часами, по которым легко отследить его местоположение.

Но главное - внимательно присматривать за пожилыми ближними и при обнаружении ранних признаков деменции постараться вовремя посетить невролога в поликлинике, который назначит обследование, по результатам которого определится тактика лечения и медикаментозной помощи.

Недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь.

Принято считать, что нижний порог - 8 мочеиспусканий в день. За это время при нормальной емкости мочевого пузыря пациент должен избавиться от своего суточного диуреза. Если мы говорим о более частом мочеиспускании, а это больше 10 раз, то это не считается нормой.

Ургентность - это жалоба на внезапно возникший, непреодолимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся опасением возникновения потери мочи или боли.

Ургентный позыв всегда требует действия. Возникающий позыв ставит ультиматум: сейчас или никогда.

Возможность отсрочить поход в туалет - основное отличие между позывом к мочеиспусканию и ургентностью.

Наиболее распространёнными факторами риска развития гиперактивного мочевого пузыря являются:

1. Возраст;
2. Курение;
3. Ожирение;
4. Нерациональное питание;
5. Употребление газированных и других содержащих кофеин напитков;
6. Сахарный диабет;
7. Рецидифирующие инфекции мочевыводящих путей;
8. Гипоэстрогенемия.

При обращении к врачу насчёт этой проблемы никогда не стоит стесняться, нужно максимально детально объяснить свою проблему и рассказать о жалобах. Для диагностики потребуется общий анализ мочи и посев мочи для исключения хронической инфекции мочевого пузыря.

Что касается лечения ГАМП, то существуют немедикаментозные способы:
1. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля);
2. Тренировка мочевого пузыря;
3. Режим сна и отдыха;
4. Не пить жидкость за несколько часов до сна;
5. Избегать стресса;
6. Физиотерапевтические методы лечения: электростимуляция, электрофорез, иглоукалывание.

Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к врачу.

"Мы вас слышим": "Горячая линия" Росздравнадзора.

Главная цель информационного телеграм-канала "Горячая линия" Росздравнадзора - повышение осведомленности по вопросам, связанным с правами граждан в сфере здравоохранения для решения проблем и затруднений, не прибегая к регистрации жалоб на "Горячей линии" Росздравнадзора, куда вы также можете обратиться, как и на "Горячую линию" главного врача ДЦГБ.

Сахарный диабет 2-го типа: диагностика, профилактика, лечение.