Публикации

Почему возникает ПМС?

Ученые выдвигали самые разные теории по поводу возникновения предменструального синдрома (ПМС). Когда-то считалось, что предменструальный синдром провоцируют стрессы, психоневрологические расстройства, сексуальная неудовлетворенность, а также синдром «редкой беременности». Сейчас специалисты уверены в гормональной природе ПМС, симптомы которого возникают на фоне изменения гормонального фона женщины к концу менструального цикла. Если есть овуляция, есть колебания гормонов, значит могут беспокоить те или иные симптомы ПМС. Раздражительность, депрессия, плаксивость возникают под воздействием гидрокортизона (гормона, который вырабатывается корой надпочечников)

Также большую роль в появлении вспышек агрессии играет прогестерон (гормона, который вырабатывается яичниками). Его уровень начинает расти во второй половине менструального цикла. Прогестерон также является виновником обидчивости и чрезмерной сентиментальности.

Избыток эстрогенов (гормонов, который тоже вырабатываются в яичниках) способствует нарушению обмена натрия и задержки жидкости. В результате у женщины появляются болезненные ощущения в молочных железах и отеки.

ПМС может отравить жизнь не только женщине, но и всему ее окружению. Пожалейте себя и близких. Задумайтесь о гормональном лечении. Оно поможет справиться с ПМС. Часто врачи-гинекологи рекомендуют прием комбинированных оральных контрацептивов, они блокируют овуляцию, а значит предотвращают гормональные колебания, приводящие к появлению симптомов ПМС.

Когда можно поставить спираль?

Спираль можно установить практически в любой день цикла. Однако перед ее введением врач должен быть уверен, что вы не беременны. Ведь беременность — это противопоказание к установке спирали. Именно поэтому чаще всего ее ставят во время месячных — с 1 по 7 день менструального цикла. В некоторых случаях перед введением контрацептива в качестве профилактики воспаления врачи назначают вагинальные свечи, обладающие антибактериальным действием.

Можно поставить спираль и после родов. Нужно это сделать не позднее чем через 48 часов. Если это время упущено, придется запастись терпением. После естественных родов надо ждать около 2-3 месяцев, после кесарева сечения — не менее полугода. Раньше ввести спираль нельзя из-за повышенного риска послеродовых осложнений.

Да, и еще — будьте готовы к тому, что организм может отторгнуть спираль. Такое случается в одном случае из десяти.

Что такое посткоитальный цистит и как его распознать

«Болезнь медового месяца» — так еще называют посткоитальный цистит — часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее после полового акта.

Симптомы посткоитального цистита

Посткоитальный цистит — это вариант рецидивирующего цистита, который возникает в течение 48 часов после секса. Симптомы будут, как у обычного цистита — болезненное мочеиспускание, рези, жжение, ложные учащенные позывы, иногда может появляться кровь в моче.

Когда обратиться к врачу при посткоитальном цистите? Если болезнь возникает чаще, чем два раза в год, то это повод обратиться к урологу.

Причины посткоитального цистита

Причиной являются микробы — чаще всего это кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, протей и энтерококк, а секс является главным фактором риска.

Посткоитальный цистит у женщин, как правило, может возникнуть при начале половой жизни, при смене полового партнера, при несоблюдении гигиены секса, при большом половом члене у партнера, при длительном или частом сексе, а также при анальном сексе.

Можно ли с чем-то спутать посткоитальный цистит?

Да, можно. Как правило, такой вопрос возникает, когда у женщины есть симптомы цистита, но в анализах воспаления — лейкоцитов и микробов — нет. Тогда перед врачом стоит задача исключить другие состояния, которые могут маскироваться под посткоитальный цистит.

Это может быть банальная травматизация уретры и мочевого пузыря длительным, частым, сухим или агрессивным половым актом или использованием больших секс-игрушек, долгой стимуляцией. Такие симптомы проходят самостоятельно при половом покое.

Еще это может быть повышенный тонус мышц тазового дна. Помимо симптомов цистита женщина еще может пожаловаться на болезненный половой акт, запоры, трудности с мочеиспусканием. Повышенный тонус мышц врач может выявить при осмотре женщины на гинекологическом кресле.

Лечение посткоитального цистита

Лечение всегда начинается с оценки факторов риска. В большинстве случаев эффективна так называемая поведенческая профилактика посткоитального цистита, то есть врач может рекомендовать уменьшить частоту и/или длительность половых актов, использовать лубрикант, соблюдать гигиену до и после полового акта обоим партнерам, мочиться после полового акта, соблюдать питьевой режим не менее полутора литров в день.

Если во время общения выясняется, что есть болезненный половой акт или страх секса, и на осмотре врач находит спазм мышц тазового дна, то может быть рекомендовано лечение у тазового терапевта или реабилитолога, а также психолога. Вот какие препараты прописывают при посткоитальном цистите: врач может предложить прием Д-маннозы и иммунопрофилактику. Это довольные эффективные способы борьбы с частыми циститами.

Основные критерии, кому может подойти операция по транспозиции уретры:

— Циститы после полового акта начались с началом половой жизни и продолжаются независимо от смены партнера, частоты и длительности половых актов.
— Более 50% половых актов заканчиваются циститом.
— Женщину хорошо проинформировали про другие безоперационные способы лечения цистита, и они ей по каким-то причинам не подходят или оказались неэффективны.
— Женщина знает о возможных осложнениях и неуспехе операции.

Что делать при посткоитальном цистите?

Лечением этого заболевания занимается врач-уролог. Диагностика посткоитального цистита цистита редко вызывает затруднения. Из обследований нужно выполнить общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и сдать мазки на 4 ИППП — хламидии трахоматис, нейсерия гонореи, трихомонас вагиналис и микоплазма гениталиум. Все это имеет смысл сдавать в момент обострения.

При посткоитальном цистите УЗИ, цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри специальным инструментом — не являются обязательными. Если доктор назначает эти исследования, то можно поинтересоваться, что он хочет исключить и как результаты этого обследования повлияют на лечение.

Как вылечить посткоитальный цистит?

Посткоитальный цистит лечится также, как и обычный острый цистит — антибактериальным препаратом. Но врач обязательно должен обговорить профилактику. В некоторых случаях женщине может быть предложен вариант приема небольших дозировок антибактериального препарата после каждого полового акта. Такой способ лечения врач может рекомендовать, когда другие способы профилактики оказались неэффективными.

Особенности лечения эндометриоза в после 30 и 40 лет

Симптомы и лечение у женщин после 30 лет

В этом возрасте частота заболевания начинает стремительно расти. Как правило, многие женщины перенесли аборты, кесарево сечение, операции на матке, прижигание эрозии. Эти факторы повышают риск возникновения патологии. Также у многих встречаются нарушения менструального цикла, связанные со сбоями выработки половых гормонов.

Развитие эндометриоза матки напрямую связано с выработкой женских гормонов. Поэтому первой линией терапии являются препараты на основе гестагенов и противовоспалительные (обезболивающие) средства. Гестагены – это гормональные препараты, которые действуют путем децидуализации и местной атрофии эндометрия. То есть они обеспечивают предотвращение разрастания, а также приводят к отторжению появившихся аномальных тканей эндометрия. Часто врачи назначают оральные контрацептивы, однако их применение не обосновано, так как они не предназначены для лечения данного заболевания.

Если консервативная терапия не дает положительного эффекта, часто отмечаются рецидивы заболевания, показано хирургическое лечение. Обычно его проводят методом лапароскопии , что позволяет пациентке восстановиться в минимальные сроки.

Многие женщины старше 30 лет не замечают у себя признаков эндометриоза. Диагноз ставится случайно, когда пациентка обращается в клинику по поводу бесплодия. В ходе комплексного обследования выявляются дистопические очаги эндометрия во внутренних органах, кисты в яичниках, а также нарушение гормонального фона. В большинстве случаев лечение позволяет не только устранить симптомы, но и восстановить репродуктивную функцию.

Симптомы и лечение у женщин после 40 лет

В этом возрасте женщина должна быть особо внимательна к своему здоровью. Симптомы эндометриоза у женщин после 40 лет могут привести к злокачественным новообразованиям. Активно размножающиеся клетки эндометрия могут перерождаться в раковую опухоль, поэтому заболевание должно быть под контролем.

Есть вероятность, что при наступлении климакса заболевание регрессирует вследствие снижения выработки половых гормонов, но не стоит на это надеяться. В период менопаузы гормональный дисбаланс может усилиться, а заболевание начнет стремительно развиваться. Резкое колебание уровня гормонов может привести к скачкообразному разрастанию очагов эндометрия. Если женщина ранее не страдала этим заболеванием, оно может впервые проявиться именно с наступлением менопаузы.

В возрастной группе старше 40 лет наиболее высокий риск появления признаков эндометриоза отмечается у женщин с ожирением, сахарным диабетом, аутоимунными заболеваниями. Также нужно быть особо внимательными пациенткам с хронической патологией репродуктивных органов.

Таким образом, развитие хронических заболеваний, гормональные расстройства, связанные с перестройкой организма в пременопаузе и в ранней менопаузе, существенно повышают риск развития эндометриоза.

Многие женщины считают, что в период климакса такие заболевания, как эндометриоз, практически не встречаются, поскольку уровень гормонов стремительно снижается. Но они ошибаются, поскольку разрастание эндометрия в большей степени зависит не от уровня гормонов, а от их соотношения. Если есть другие признаки гормонального дисбаланса: перепады настроения, остеопороз, головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, нужно обязательно пройти обследование и обратиться в клинику для коррекции уровня гормонов. Если вовремя не уделить внимание своему здоровью, риск разрастания эндометрия и образования очагов в брюшной полости, кишечнике и других органах велик. Правильно подобранная гормональная терапия в период менопаузы улучшит самочувствие и настроение, предотвратит развитие эндометриоза и значительно снизит риск злокачественных новообразований.